73/2013. (XII. 2.) EMMI rendelet

az egyes egészségügyi tárgyú miniszteri rendeleteknek az egészségügyi szolgáltatás nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekkel összefüggő módosításáról¹

2013.12.03.

Az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 247. § (2) bekezdés f) pontjában kapott felhatalmazás alapján,

a 2. alcím és az 1–4. melléklet tekintetében az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 247. § (2) bekezdés g) pont ga) alpontjában kapott felhatalmazás alapján,

a 3. alcím tekintetében az egészségügyi tevékenység végzésének egyes kérdéseiről szóló 2003. évi LXXXIV. törvény 28. § (2) bekezdésében kapott felhatalmazás alapján,

a 4. alcím és az 5. melléklet tekintetében az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 247. § (2) bekezdés g) pont gc) alpontjában kapott felhatalmazás alapján,

az egyes miniszterek, valamint a Miniszterelnökséget vezető államtitkár feladat- és hatásköréről szóló 212/2010. (VII. 1.) Korm. rendelet 41. § d) pontjában meghatározott feladatkörömben eljárva a következőket rendelem el:

1. Az otthoni szakápolási tevékenységről szóló 20/1996. (VII. 26.) NM rendelet módosítása

1. § Az otthoni szakápolási tevékenységről szóló 20/1996. (VII. 26.) NM rendelet 2. § (3) bekezdés b) és d) pontjában a „hároméves” szövegrész helyébe a „kétéves” szöveg lép.

2. Az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekről szóló 60/2003. (X. 20.) ESZCSM rendelet módosítása

2. § Az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekről szóló 60/2003. (X. 20.) ESZCSM rendelet (a továbbiakban: Szmr.) 5. § (1) bekezdése a következő e) ponttal egészül ki:

(Az egészségügyi szolgáltató)

„e) amennyiben a ritka betegségben szenvedő betegek diagnosztikai és terápiás ellátását végző más, ritka betegségeket ellátó járó- és fekvőbeteg-szakellátást nyújtó egészségügyi szolgáltatókkal együttműködik, a betegutak megszervezését biztosítja, speciális, multidiszciplináris szolgáltatást nyújt, a betegellátási tevékenységen túl kutatási és oktatási tevékenységet végez, valamint a ritka betegségben szenvedő betegek és az elérhető szolgáltatások regisztrációját végzi, az egészségügyért felelős miniszter kijelölése alapján a Ritka Betegségek Szakértői Központ elnevezés használatára jogosult.”

3. § (1) Az Szmr. 1. melléklete az 1. melléklet szerint módosul.

(2) Az Szmr. 2. melléklete helyébe a 2. melléklet lép.

(3) Az Szmr. 3. melléklete a 3. melléklet szerint módosul.

(4) Az Szmr. 4. melléklete a 4. melléklet szerint módosul.

3. Az egészségügyi ellátás folyamatos működtetésének egyes szervezési kérdéseiről szóló
47/2004. (V. 11.) ESZCSM rendelet módosítása

4. § Az egészségügyi ellátás folyamatos működtetésének egyes szervezési kérdéseiről szóló 47/2004. (V. 11.) ESZCSM rendelet 19. § (9) bekezdés d) pontja helyébe a következő rendelkezés lép:

(Speciális sürgősségi centrumot egy-egy régió ellátására az egyetemek, egyes országos intézetek, illetve speciális kórházi osztállyal rendelkező egészségügyi szolgáltatók az alábbi szakterületeken működtetnek:)

„d) idegsebészet a progresszivitás második és harmadik, neurológia és stroke a progresszivitás első, második és harmadik szintjén,”

4. Az egészségügyi szolgáltatók és működési engedélyük nyilvántartásáról, valamint az egészségügyi szakmai jegyzékről szóló 2/2004. (XI. 17.) EüM rendelet módosítása

5. § Az egészségügyi szolgáltatók és működési engedélyük nyilvántartásáról, valamint az egészségügyi szakmai jegyzékről szóló 2/2004. (XI. 17.) EüM rendelet (a továbbiakban: Szakmakód r.) 2. § (3) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:

„(3) Az engedélyező hatóság az egészségügyi szolgáltatóra vonatkozó, az egészségügyi hatósági és igazgatási tevékenységről szóló törvényben és a 4. §-ban meghatározott adatokat, valamint az azokban bekövetkezett változásokat rögzíti az egészségügyi szolgáltatók országos nyilvántartásában.”

6. § A Szakmakód r. 4. §-a helyébe a következő rendelkezés lép:

„4. § (1) A nyilvántartás a 3. § szerinti célok megvalósítása érdekében, az egészségügyi hatósági és igazgatási tevékenységről szóló törvényben meghatározott adatokon túl a következő adatokat tartalmazza:

a) az egészségügyi szolgáltató:

aa) fenntartójának megnevezését,

ab) képviselője nevét,

ac) KSH törzsszámát,

ad) felelősségbiztosítási szerződése kötvényszámát;

b) a szolgáltató székhelyére és az egészségügyi szolgáltatás végzésének helyszínéül szolgáló telephelyére vonatkozó következő adatokat:

ba) megye,

bb) telefonszám, e-mail cím,

bc) ingatlan használatának jogcíme;

c) az egészségügyi szolgáltató valamennyi szervezeti egységére vonatkozóan külön-külön:

ca) a szakmákhoz tartozó szolgáltatási típusok megnevezését a hozzájuk tartozó kóddal,

cb) a területi ellátási kötelezettségre vonatkozó adatokat, amennyiben a szolgáltató területi ellátási kötelezettséggel működik,

cc) az engedélyező hatóság azonosítóját,

cd) az osztály ágyszámát, az osztályon belül engedélyezett szakmánkénti bontásban,

ce) a közreműködés nyújtásának tényét,

cf) a szervezeti egység közreműködőjének szolgáltatói egyedi azonosítóját,

cg) a közreműködést igénybe vevő szolgáltató nevét, egyedi azonosítóját és a szervezeti egység egyedi azonosítóját,

ch) a ce) és cg) alpontban meghatározott esetekben a közreműködés tartalmára vonatkozó adatokat,

ci) a szervezeti egységhez tartozóan, ellátási formától függően a sürgősségi betegellátó rendszerben való részvétel tényét, és a sürgősségi ellátásban való részvétel tényét,

cj) az egészségügyi szolgáltatás nyújtásában részt vevő személyi feltételeket szervezeti egységenként, ennek keretében személynevet, és az orvosi bélyegző számát, vagy szakdolgozó esetén a működési nyilvántartási számot.

(2) Az (1) bekezdésben meghatározott adatok a szolgáltató azonosítójához rendelten szerepelnek a nyilvántartásban.

(3) A nyilvántartásban szereplő adatok azonosítására az OTH további kódokat állapíthat meg.”

7. § A Szakmakód r. 2. számú melléklete az 5. melléklet szerint módosul.

8. § Hatályát veszti a Szakmakód r. 1. számú melléklete.

5. Záró rendelkezések

9. § Ez a rendelet a kihirdetését követő napon lép hatályba.

1. melléklet a 73/2013. (XII. 2.) EMMI rendelethez

1. Az Szmr. 1. melléklet 2. pont 2.2. alpontja helyébe a következő rendelkezés lép:

„2.2. A járóbeteg-ellátást nyújtó egészségügyi szolgáltató a betegellátás folyamatossága érdekében az engedélyezett szakmák mindegyike számára saját szervezeti egységének működtetésével vagy működési engedéllyel rendelkező közreműködő egészségügyi szolgáltató bevonásával, vagy szerződés útján [kivéve: e), k), n) és q) pont] biztosítja

a) az asszisztenciát/ápolást,

b) a gyógyszerellátást,

c) a fizioterápiát,

d) a diagnosztikai szolgáltatást,

e) az egészségügyi dokumentációt, nyilvántartást és adatvédelmet,

f) a sterilanyag-ellátást,

g) az egészségügyi textília-ellátást (textiltisztítás, szennyes- és tisztaruha kezelés),

h) a kommunális és veszélyes hulladék kezelését és tárolását,

i) az intézményi takarítást, tisztaságot,

j) a rovar- és rágcsáló irtást,

k) az infekciókontrollt (külön jogszabály szerint),

l) a dezinfekció tevékenységet,

m) a biológiai minta szállítását,

n) a biológiai minta tárolását,

o) az intézményen belüli betegszállítást,

p) a dietetikai szaktanácsadást (csak a rendelőintézetben),

q) a járványügyi érdekből történő elkülönítést és a megelőző rendszabályok betartását (izoláció).”

2. Az Szmr. 1. melléklet 7. pontjában foglalt táblázatban az „Adminisztrátor (40-50 ágyanként, illetve 5 rendelői munkahelyenként 1)” szövegrész helyébe az „Adminisztrátor (50 ágyanként, illetve 5 teljes munkaidős rendelőnként 1)” szöveg lép.

3. Az Szmr. 1. melléklet 7. pontjában foglalt táblázatban a „Fektető (1 fő ápolóval) épületenként járóbeteg ellátásban 2 órán túli tartózkodás esetén, amennyiben a beteg önellátásra képtelen” szövegrész helyébe a „Fektető épületenként, járóbeteg-ellátásban 2 órán túli tartózkodás esetén, amennyiben a beteg önellátásra képtelen” szöveg lép.

4. Az Szmr. 1. melléklet 7. pontjában foglalt táblázat „Fax (telephelyenként)” megjelölésű sora helyébe a következő sor lép:

„

Fax (telephelyenként)

”

5. Az Szmr. 1. melléklet 7. pontjában foglalt táblázat „Prevenciós és terápiás antidecubitor matrac” megjelölésű sora helyébe a következő sor lép, valamint a táblázat a következő sorral egészül ki:

„

Prevenciós antidecubitor matrac		X
Terápiás antidecubitor matrac		X*

”

6. Az Szmr. 1. melléklet 7. pontjában foglalt táblázat „Vérnyomásmérő, vérnyomásmérő mandzsettasor (a korosztálynak megfelelően)” megjelölésű sora helyébe a következő sor lép, valamint a táblázat a következő sorral egészül ki:

„

Vérnyomásmérő	X	X
Vérnyomásmérő mandzsettasor (a korosztálynak megfelelően)	EL	X

”

7. Az Szmr. 1. melléklet 7. pontjában foglalt táblázat „Készenléti (reanimációs) tálca/táska (lélegeztető ballon, laringoszkóp, különböző méretű tubusok, gyógyszerek)épület szintenként” megjelölésű sora helyébe a következő sor lép, valamint a táblázat a következő sorral egészül ki:

„

Laringoszkóp, különböző méretű tubusok, gyógyszereképületenként	X*	X
Lélegeztető ballon, maszk, vénabiztosítás eszközei épületszintenként	X*	X

”

8. Az Szmr. 1. melléklet 10. pontjában foglalt táblázat „3.1. Anyagátvevő” megjelölésű sora helyébe a következő sor lép:

„

3.1. Anyagátvevő

”

9. Az Szmr. 1. melléklet 10. pontjában foglalt táblázat „3.2. Tisztító-mosogató, fertőtlenítő” megjelölésű sora helyébe a következő sor lép:

„

3.2. Tisztító-
mosogató, fertőtlenítő

”

10. Az Szmr. 1. melléklet 10. pontjában foglalt táblázat „3.3. Csomagoló” megjelölésű sora helyébe a következő sor lép:

„

3.3. Csomagoló

”

11. Az Szmr. 1. melléklet 10. pontjában foglalt táblázat „3.4. Sterilizáló” megjelölésű sora helyébe a következő sor lép:

„

3.4. Sterilizáló

”

12. Az Szmr. 1. melléklet 10. pontjában foglalt táblázat „Autokláv^{2, 10}” megjelölésű sorában az „Autokláv^{2, 10}” szövegrész helyébe az „Autokláv^{2, 10}/hőlégsterilizátor” szöveg lép.

13. Az Szmr. 1. melléklet 10. pontjában foglalt táblázat „3.5. Sterilanyag-raktár” megjelölésű sora helyébe a következő sor lép:

„

3.5. Sterilanyag-raktár

”

14. Az Szmr. 1. melléklet 10. pontjában foglalt táblázat „3.6. Sterilanyag kiadó” megjelölésű sora helyébe a következő sor lép:

„

3.6. Sterilanyag kiadó

”

15. Az Szmr. 1. melléklet 10. pontjában foglalt táblázat végjegyzetében a „működési engedéllyel rendelkező szolgáltatóval” szövegrész helyébe a „működési engedéllyel rendelkező és legalább azonos vagy magasabb szinten működő szolgáltatóval” szöveg lép.

16. Az Szmr. 1. melléklet 10. pontjában foglalt táblázat végjegyzetében az „orvostvechnikai” szövegrész helyébe az „orvostechnikai” szöveg lép.

17. Hatályát veszti az Szmr. 1. melléklet

a) 4. pont 4.4. alpontjában az „ , addiktológia és pszichiátria” szövegrész,

b) 6. pontjában a „6.3. Az Intermediaer care ellátás minimumfeltételei” alpont.

2. melléklet a 73/2013. (XII. 2.) EMMI rendelethez

A TEVÉKENYSÉGEK VÉGZÉSÉHEZ SZÜKSÉGES MINIMUMFELTÉTELEK

Általános jelmagyarázat:

EL: elérhető intézményen belül

EK: elérhető intézményen kívül

RM: részmunkaidő

TM: teljes munkaidő

X: szükséges (tárgyi feltételeknél a szervezeti egységen belül vagy közvetlenül mellette rendelkezésre kell állnia)

A személyi feltételek FTE egységben kerültek meghatározásra.

FTE: teljes 40 órás munkaidőre számított heti munkaidő aránya (az általános szabálytól való eltérés jelölve pl. műszakonként vagy adott ágyszámra, illetve járóbeteg szakrendelés létszáma heti 30 óra szakrendelésre számítva)

sze: szükség esetén

ANESZTEZIOLÓGIAI ÉS INTENZÍV BETEGELLÁTÁS

Aneszteziológia

Szakmakód:

1501

Aneszteziológiai munkahely minimumfeltételei

*Személyi feltételek:*
Orvos vezető – aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos	1
Vezető aneszteziológiai szakasszisztens	1
Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos/szakorvos jelölt intézményen belüli szakorvosi felügyelettel	1/aneszt. munkahely
Felnőtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló/aneszteziológiai szakasszisztens	1/aneszt. munkahely
Tárgyi feltételek:
*1. Altatógép:*	1/műtőasztal
*Tartozékai:*
Légzőrendszerek	3/gép
Lélegeztetőkészülék	1/gép
Voluméter (az altatógép monitorba beépített is lehet)	1/gép
Légúti nyomásmérő (az altatógép monitorba beépített is lehet)	1/gép
Palackos oxigén	1
Oxigénkimaradás-jelző riasztó (altatógépbe beépített is lehet)	1
A légzőrendszer szétkapcsolódását jelző riasztó (beépített is lehet)	1
Aneszteziológiai betegőrző monitor	1
Az aneszteziológiai monitor minimális kötelező funkciói:
EKG	1
Vérnyomásmérő (vértelen)	1
Pulzoximéter	1
Kapnográf	1
*2. Laringoszkóp*	2/altatógép
*3. Az újraélesztés eszközei:*
Defibrillátor	1/műtőegység
Ambu ballon típusú lélegeztetőeszköz	1/altatógép

Az esetleges aneszteziológiai szövődmények elhárítására megfelelő intenzív terápiás háttér biztosítása szükséges

Aneszteziológiai járóbeteg szakrendelés/szakambulancia minimumfeltételei
*Személyi feltételek:*
Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos	1
Általános asszisztens/felnőtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló/aneszteziológiai szakasszisztens	1
*Tárgyi feltételek:* a rendelő általános feltételei +
Pulzoximéter	1
Hőmérő (tympanikus hőmérséklet)	1
Vérnyomásmérő (noninvazív)	1
Respirométer	EK
Kézi lélegeztetőballon	2
Mobil reszuszcitációs egység	EL
Váladékszívó készülék	EL
Laringoszkóp	1
EKG készülék 12 csatornás	1
Testsúly és testmagasságmérő	1

Otthon végzett parenterális táplálási járóbeteg szakambulancia minimumfeltételei
Személyi feltételek:
Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos/gasztroenterológia szakorvos/sebészet szakorvos	1
Klinikai és mentálhigiéniai felnőtt szakpszichológus/pszichológus	EK
Klinikai és mentálhigiéniai gyermek szakpszichológus/pszichológus	EK
Pszichoterapeuta	EK
Radiológia szakorvosa	EL
Dietetikus	EL
Gyógytornász	EL
Diplomás ápoló	EL
Szakápoló	1
Gyógyszerész	EL
Informatikus	EL
*Tárgyi feltételek:* a rendelő általános feltételei +
Hitelesített mérleg	1
Ágymérleg	1
Felkar bőrredő mérő	1
Testmagasságmérő	1
Infúziós pumpa	2
Bioelektromos impedancia (testzsír) mérő	1
Képerősítő	1
Kórházi hálózatba épített számítógépes állomás	2
*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Orvosi laboratóriumi diagnosztika	EL
Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika	EL
UH diagnosztika	EL
Endoszkópos labor	EL
CT	EL

Az otthoni parenterális táplálás feltételei az otthoni szakápolási tevékenységről szóló 20/1996. (VII. 26.) NM rendeletben foglaltak figyelembe vételével biztosítandók.

Intenzív ellátás

Szakmakód:

1502

Intenzív ellátás

Az 1. progresszivitási szinten végzett ellátás a szakmaspecifikus őrzők feladata. Ezek minimumfeltételei a kardiológia, neurológia és pulmonológia szakmánál szerepelnek.

Prioritási kritériumok intenzív osztályos beutaláshoz:

1. Kritikus állapotú, instabil betegek, akiknek olyan intenzív ellátásra van szükségük, amely ITO-n kívül nem végezhető (pl. lélegeztetés, folyamatos vazoaktív szer adagolás, folyamatos invazív monitorozás, szervpótló kezelés, stb.).

2. Olyan betegek, akik állapotuknál fogva intenzív monitorozást és szükség esetén azonnal intenzív beavatkozást igényelnek (azaz 1-es prioritású beteggé válhatnak).

3. Kritikus állapotú, instabil betegek, akiknél azonban az alapbetegségük természeténél, illetve súlyosságánál fogva a javulás esélye csekély.

Az egyes betegbeutalási prioritásoknak megfelelően az ellátás szintjei

Prioritási szint	Intenzív II.	Intenzív III.
1	X	X
2	X	X
3	X

Intenzív II.:

Feladatai:

1. Folyamatos alapszintű és invazív monitorozás

2. Vitális funkciók stabilizálása

3. Tartós lélegeztetés

4. Keringéstámogatás

5. Szervpótló kezelések végzése

6. Anyagcsere felügyelet

7. Mesterséges táplálás.

Ezek az intenzív osztályok az 1-3 prioritási csoport valamelyikébe sorolható betegeket kezelnek. Ezen ellátási szinthez tartozó intenzív osztály tevékenységi körét, illetve annak korlátait a kórháza által vitt szakmák jellege határozza meg. A kórházi profilba nem tartozó (pl. idegsebészeti, szívsebészeti, gyermeksebészeti), vagy komplikált, speciális kezeléseket igénylő beteget a progresszív ellátási szintnek megfelelő intenzív osztályra helyezi át a beteg állapotának stabilizálását követően.

Intenzív III.:

Speciális, vagy komplikált, illetve komplex intenzív ellátási feladatokra berendezkedett, multidiszciplináris intenzív osztályok.

Feladataik:

1. Folyamatos emelt szintű monitorozás

2. Keringéstámogatás/fenntartás

3. Komplikált vagy tartós respirátor kezelés

4. Vitális funkciók támogatása, fenntartása

5. Szervpótló kezelések

6. Anyagcsere-felügyelet és korrekció

7. Mesterséges táplálás

8. III. progresszivitási szintű társszakmák intenzív hátterének biztosítása

Ebbe a csoportba tartoznak a multidiszciplináris, nagy betegforgalmú megyei és klinikai intenzív osztályok.

Intenzív ellátást végző fekvőbeteg osztály minimumfeltételei
INTENZÍV ELLÁTÁS minimumfeltételei		Progresszivitási szint
		ITO II.	ITO III.
Személyi feltételek:
Vezető: Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos vagy intenzív terápia szakorvos		1	1
Orvos (szakorvos, szakorvos jelölt)-beteg arány		1:4	1:3
Ápoló-beteg arány		1:3	1:2
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)		X	X
*Tárgyi feltételek:* az osztály általános feltételei +
1. Ágyszám	A kórházi össz. ágyszám 3%-a, de minimum	5	8
2. Szakmailag speciális helyiségek
Gép-műszer tisztító		1	1
Technikai szoba/gép raktár		1	1
3. Műszer-géppark
Központi betegőrző monitor		1	1
Ágymelletti betegőrző monitor (minimum: EKG, pulzusszám, non-invazív vérnyomásmérés lehetősége)	ágyanként	1	1
Kapnográf (pco₂ mérési lehetőség)	respirátoronként	1	1
Pulzoximéter	ágyanként	1	1
Aritmia monitorozás	ágyanként	1	1
ST-T analízis	ágyanként	1	1
Folyamatos testhőmérséklet monitorozás		2	6
Véres vérnyomásmérő (min. 2 csatorna)		4-6	8
Invazív perctérfogat monitorozási lehetőség		2	4
Lélegeztető készülék	ágyanként	1	1
Fiberoptikás brochoscop		1	1
Kézi lélegeztető ballon		3	3
Mobil újraélesztési egység		1	2
Defibrillátor, hordozható		1	2
Pacemaker, külső		2	2
Váladékszívó készülék, fali	ágyanként	2	2
Mellkasszívó készülék, fali	ágyanként	1	1
Motoros fecskendő (perfúzor)	ágyanként	3	3
Infuziós pumpa (infúzor)	ágyanként	2	2
Vér-infúzió melegítő egyszerű		3	4
Laringoszkóp		3	3
Mobil röntgen készülék		1	1
Vérgáz analizátor		1	1
Haemoglobinométer		1	1
K-Na koncentráció mérő		1	1
Vércukor meghatározó készülék		1	1
Betegmelegítő készülék (meleg levegős típusú)		2	2
Multifunkciós vértisztító készülék, folyamatos kezelésre is alkalmas		1	1

Fájdalomterápia

Szakmakód:

1503

Fájdalomterápia szakambulancia minimumfeltételei
*Személyi feltételek:*
Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos	1
Általános asszisztens/felnőtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló/aneszteziológiai szakasszisztens	1
*Tárgyi feltételek:* a rendelő általános feltételei +
Aneszteziológiához szükséges eszközök	X
Aneszteziológiai osztályos háttérrel	EL

Tartós lélegeztetés

Szakmakód:

1504

Tartós lélegeztetési osztály/központ

Tartós gépi lélegeztetés: az 5 napot meghaladó gépi lélegeztetésre vonatkozik.

Tartós lélegeztetési igényű betegeknek,

1. akiket kezelésük során 30 napon túl kell mesterségesen lélegeztetni, és ennek felfüggesztése a beteg életét akutan veszélyeztetné.

2. akiknél olyan kórkép igazolódott a vizsgálatok során, amely természeténél fogva várhatóan 30 napot meghaladó gépi lélegeztetést tesz szükségessé, melynek felfüggesztése akutan veszélyezteti a beteg életét. Ez utóbbi esetben – amennyiben nincs egyéb szervtámogatásra szükség – a 30 napos időkorlát betartása sem szükséges, hanem hamarabb is megindítható a tartós lélegeztető központban a kezelés vagy az otthoni lélegeztetés.

Osztály kialakítása: felnőtt ellátásban 6-8 ágyas, a csecsemő-gyermek ellátásban 4-6 ágyas osztályok.

Az otthonlélegeztetés központjait ott kell kialakítani, ahol a tartós lélegeztetés is folyik. Ezekbe a központokba ki kell helyezni 5 olyan készüléket, amelyek az otthoni lélegeztetésre alkalmasak. A beteg innen veheti kölcsön a készüléket, a készülék meghibásodása esetén ebből a készletből kaphat cserekészüléket, a központ gondoskodik a készülékek szervizeléséről.

Tartós lélegeztetési osztály/központ (krónikus) minimumfeltételei
Minimum ágyszám	6
*Személyi feltételek:*
Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos vagy intenzív terápia szakorvos	1
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)	X
*Tárgyi feltételek:* az osztály általános feltételei +
Speciális személyzeti helyiségek	X
Teakonyha	1
Szakmailag speciális helyiségek	X
Gép-műszer tisztító	1
Technikai szoba/gép raktár	1
Műszer-géppark
Ágymelletti betegőrző monitor: minimum: EKG, pulzusszám, non-invazív vérnyomásmérés lehetősége	ágyanként 1
Kapnográf (etco₂ mérési lehetőség)	respirátoronként
Pulzoximéter	ágyanként 1
Folyamatos testhőmérséklet monitorozás	X
Véres vérnyomásmérő (min. 2 csatorna)	4 ágyanként 1
EKG regisztráló készülék, 3 csatornás	1
Lélegeztető készülék (teljes értékű lélegeztetésre alkalmas)	ágyanként 1
Kézi lélegeztető ballon	2
Mobil újraélesztési egység	1
Defibrillátor, hordozható	1
Váladékszívó készülék, fali	ágyanként 1
Mellkasszívó készülék, fali	ágyanként 1
Motoros fecskendő (perfúzor)	3 ágyanként 1
Infúziós pumpa (infúzor)	3 ágyanként 1
Vér-infúzió melegítő egyszerű	1
Laringoszkóp	2
Mobil röntgen készülék	EL
Vérgázanalizátor	1

ARC-, ÁLLCSONT- ÉS SZÁJSEBÉSZET

Arc-, állcsont- és szájsebészet

Szakmakód:

1700

Egynapos sebészet

Sürgősségi, dentoalveoláris eredetű és traumatológiai ellátáshoz kapcsolódó fekvő osztályos beavatkozások végzése.

Ambuláns beavatkozások és egy napos sebészeti ellátások végzésére alkalmas intézmények, amelyekben biztosítják a szükséges fekvőbeteg hátteret. Nem végezhetnek 24 órás hospitalizációt meghaladó obszervációt kívánó műtéteket.

Fekvőbeteg szakellátás

Progresszivitási szintek

II. szint:

Az úgynevezett standard arc-állcsontsebészeti osztályok, melyek képesek ellátni a II. progresszivitási szintű beavatkozások teljes spektrumát, azok szövődményeinek ellátásával.

Baleseti traumatológiai ellátási események során az implantációs eszközök beültetése esetén a minimum évi esetszám: 20.

Malignus folyamat miatti műtétek csak megfelelő diagnosztikus háttérrel, komplex onkoterápiás lehetőséggel, a kiterjesztett műtét elvégzésének lehetőségével végezhetőek, és csak legalább évi 20 műtét esetében.

A 24 óránál hosszabb idejű bent tartózkodást igénylő összes sebészeti műtét elvégzésére alkalmas osztály, mely a személyi és tárgyi feltételeknek megfelel.

Minimum ágyszám: 7

III. szint:

Azok a fekvő osztályok, melyek az arc-állcsontsebészet teljes spektrumát végzik, beleértve az interdiszciplináris ellátás lehetőségét.

Személyi és tárgyi feltétellel rendelkeznek az alábbi négy, speciális műtéti beavatkozás rutinszerű végzéséhez:

- orthognat műtétek (minimum évi 10),

- mikrosebészeti technikával végzett szövetátültetések (minimum évi 10),

- hasadék műtétek (minimum évi 10),

- pánfaciális sérülések ellátása (minimum évi 5).

A II. és III. szinthez arc-, állcsont- és szájsebészeti szakambulancia tartozik.

Minimum ágyszám: 10

Arc-, állcsont- és szájsebészeti osztály minimumfeltételei
	Progresszivitási szint
	Egynapos sebészet	II.	III.
*Személyi feltételek:*
Szakorvos osztályvezető	1 [DA, vagy Szs(D)]	1 [AÁSZ, vagy Szs(O), vagy Szs(K)]	1 [AÁSZ, vagy Szs(O), vagy Szs(K)]
Orvos létszám 15 ágyra 15-20 ágy között plusz egy orvos Heti 35 óra szakambulancia esetén plusz 1 orvos
Orvosi teljesidő egyenérték:	1,7 (évi 8 hét kieséssel kalkulálva)	4,2 (évi 8 hét kieséssel kalkulálva)	6,0 (évi 8 hét kieséssel kalkulálva)
Szakorvos	1	2*	3*
Orvos		2	3
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)	X	X	X
Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus		EL	EL
*Tárgyi feltételek:*
A sebészeti osztály általános feltételei		X	X

*A II-III. szinten maxillo-faciális szakorvosi [AÁSZ; Szs(O); Szs(K)] felügyelet mellett látható el ügyelet.

A II. szinten az ügyelet készenléti szinten látható el.

A III. szinten ügyelet, mint a minimumfeltételekben meghatározott: III. szinten maxillo-faciális szakorvosi [AÁSZ; Szs(O); Szs(K)] folyamatos készenléti felügyelet mellett látható el ügyelet, melyet szakorvosjelölt és dentoalveoláris sebész is elláthat.

Ügyeletet minden szinten elláthat dentoalveoláris sebész.

Megjegyzés:

DA: dentoalveoláris sebész szakorvos

AÁSZ: arc-állcsont-szájsebész szakorvos

Szs(D): szájsebész szakorvos fogorvosi alapdiplomával

Szs(O): szájsebész szakorvos orvosi alapdiplomával

Szs(K): szájsebész szakorvos kettősdiplomával

Arc-, állcsont- és szájsebészeti műtő minimumfeltételei
	Progresszivitási szint
	Egynapos sebészet	II.	III.
*Személyi feltételek:* a műtő egység általános feltételei +
Arc-, állcsont- és szájsebészet szakorvos és szájsebészet szakorvos	Arc-állcsont-szájsebészet osztály személyi feltételei szerint
Műtéti szakasszisztens		2	2
Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos		1	1
*Tárgyi feltételek:* a műtő egység általános feltételei +
Fejlámpa hidegfénnyel		X	X
Elektromos/pneumatikus fúró, fűrész	X	X	X
Sebészeti mikromotor	X	X	X
Laryngoscop készlet		X	X
Larygofiberoscop nasotrachealis intubatiohoz		X	X
Intraoperatív Dopplerkészülék		EL	EL
Altatógép		X	X
Speciális eszközök:
Állcsont külső fixáló (sz.e.) Fix extern Halo K.		X	X
Maxillofaciális mandibularis osteosynthesis és rekonstrukciós tálca		X	X
Csontsebészeti műszertálca		X	X
Fogászati implantációs kéziműszerek, fogászati implantatumok		EL	X
Hasadéksebészeti műszertálca		EL	X
Mikroműszer készlet ideg- és érvarrathoz		EL	X
Tracheotomiás műszertálca	X	X	X
Vértelenítő mandzsetta sorozat		EL	X
Betegmelegítő		EL	EL
Elektrodermatom, mucotom		EL	EL
Operációs mikroszkóp, nagy teljesítményű		EL	X
Endoszkópos készlet, hidegfényforrás és csatlakozók orr, orrmelléküreg endoszkópos készlethez	X	X	X
Sebészeti lézerkészülék			X
Flexibilis naso-pharyngo-laryngo-tracheo-bronchoszkóp hidegfényforrással saját szívóval, munkacsatornával		X	X
Flexibilis intubáló fiberoscop			X
Endoszkóp sterilizáló		X	X
Endoszkóp tisztítóapparátus		X	X
Videomikro, endokamera csatlakozókkal, képernyővel		X*	X*
U-matic, DVD, vagy egyéb digitális rögzítő rendszer		X*	X*
Szájterpesz sorozat		X	X
Szutúrás műszertálca	X	X	X
Lágyrész kéziműszertálca	X	X	X
Mellkassebészeti műszertálca		X*	X*
Hypopharyngoscop, oesophagoszkóp készlet hidegfényforrással, csatlakozókkal		X	X
*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Radiológia (OP, teleradiológia)	EK	EL	EL
Nukleáris medicina		EK	EK
UH vezérelt citologiai vizsgálat	EK	EK	EK
Elektrofiziológiai vizsgálatok (EMG, NET) arcidegbénulás esetén	EK	EK	EK
Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika		EK	EK
CT	EK	EK*	EK*
MRI	EK	EK	EL
PET-CT	EK	EK	EK
Angiográfia		EK	EL
Nukleáris medicina	EK	EK	EL
Intenzív osztály	EK	EK	EL

Megjegyzés:

* 2 órán belül elérhető

Arc-, állcsont- és szájsebészeti járóbeteg szakrendelés és szakambulancia minimumfeltételei
	Progresszivitási szint
	I. Szakrendelés	II. Szakambulancia
*Személyi feltételek:*
Arc-, állcsont- és szájsebészet szakorvos	1
Általános asszisztens/szakasszisztens	2
Fogszabályozó szakorvos		EL
Fül-orr-gégegyógyászat szakorvos		EL
Plasztikai (égés) sebészet szakorvos		EL
Logopédus		EK
*Tárgyi feltételek:* a rendelő általános feltételei +
Vizsgáló minőségű operációs mikroszkóp	X	X
Fogászati/fogszabályozási kezelőegység	X	X
Gépi depurátor (UH, szonikus)	X	X
Fogorvosi dolgozószék	X	X
Asszisztensi dolgozószék	X	X
Fotopolimerizációs lámpa	X	X
Doppler készülék		X
Sebészeti fúrógép/mikromotor	X	X
Szájsebészeti fúrókészlet	X	X
Fogászati csipesz	X	X
Fogászati szonda	X	X
Fogászati tükör	X	X
Gyökéremelő különféle	X	X
Foghúzó fogó sorozat (korona, gyökér)	X	X
Szájterpesztő (Heister, ujjvédő)	X	X
Sebkampó, különféle	X	X
Szájzugkampó	X	X
Homlokreflektor vagy fejlámpa hidegfényforrással	X	X
Központi, vagy motoros szívó	X	X
Elektrocauter monopoláris, bipoláris	X	X
Orrendoszkóp 0 fokos, 45 fokos optika hidegfényforrással fénykábellel, vagy fiberoscop		X
Orrtükör sorozatok	X	X
Gége- és orrgarati tükör sorozatok	X	X
Srófszonda	X	X
Nyálszonda	X	X
Szívóvég	X	X
Varratszedő olló	X	X
Anatomiás csipesz	X	X
Horgas (sebészi) csipesz	X	X
Farkasfecskendő	X	X
Szikenyél	X	X
Szájzugkampó	X	X
Anatómiai csipesz	X	X
Érfogó	X	X
Tűfogó különböző méret	X	X
Raspatórium	X	X
Gracey kürett szett 1-14	X	X
Parodontális sebészeti küretek	X	X
Iriszolló	X	X
Csontcsípő	X	X
Gingiva olló	X	X
Viaszmelegítő (pl. Bunsen égő)	X	X
Cementkeverő üveglap	X	X
Lenyomatkanál sorozat	X	X
*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*		X
Radiológia (OP, teleradiológia, UH)	EK	EK
CT, MRI	EK	EK
Orvosi laboratóriumi diagnosztika	EK	EK
Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika	EK	EK

BELGYÓGYÁSZAT

Belgyógyászat

Szakmakód:

0100

Progresszivitási szint:

I. szint:

A belgyógyászati szakma alaptevékenységeinek elvégzése aktív osztály keretein belül. A belgyógyászat szakmailag speciális tapasztalatot, speciális műszerigényt igénylő, a belgyógyászat alaptevékenységre épülő ágai magasabb progresszivitású önálló szakmaként jelennek meg az ellátórendszerben (nefrológia, gasztroenterológia, allergológia és klinikai immunológia, endokrinológia és anyagcsere betegségek, angiológia, phlebológia, lymphológia). Ugyancsak önálló szakmaként jelenik meg a kardiológia és a hematológia szakma is.

Belgyógyászati osztály minimumfeltételei
*Személyi feltételek:*
Belgyógyászat szakorvos 15 ágyig a további ágyakra	2 1/15 ágy
Orvos 15 ágyig a további ágyakra	2 1/15 ágy
Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus	EL
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)	X
*Tárgyi feltételek:* az osztály általános feltételei +
Ápolás eszközei:
Betegemelő	X
Járókeret	X
Szoba-WC	X
Tolókocsi (ülő, fekvő)	X
EKG	X
Pulzus, vérnyomásmonitor	EL
*Speciálisdiagnosztikai és szakmai háttér:*
Operatív endoszkópos laboratórium	EK
CT	EK
Ultrahang	EL
EEG	EK
Nukleáris medicina	EK
Osteodensitometria	EK

Krónikus belgyógyászat minimumfeltételei
*Személyi feltételek:*
Belgyógyászat szakorvos 40 ágyig a további ágyakra	1 1/60 ágy
Orvos 40 ágyig a további ágyakra	1 1/60 ágy
Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus	EK
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)	X
*Tárgyi feltételek:* az osztály általános feltételei +
Antidecubitor eszközök: ülőpárna, sarok-, könyök gyűrű, egyéb	X
Prevenciós antidecubitor matrac	6 ágyanként
Terápiás antidecubitor matrac	15 ágyanként
Járókeret	X
Szoba-WC	X
Karosszék rögzítési lehetőséggel a betegek kiültetéséhez (kórtermenként)	1
Betegszállító kocsi	1

Belgyógyászati járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei
*Személyi feltételek:*
Belgyógyászat szakorvos	1
Általános asszisztens/szakasszisztens	1
*Tárgyi feltételek:* a rendelő általános feltételei +	X
*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Gasztroenterológiai endoszkópia	EK
Általános orvosi laboratórium	EK
Radiológia	EK
EKG	X
EEG	EK
Ergometria	EK
Holter	EK
Mikrobiológiai laboratórium	EK

Angiológia, phlebológia, lymphológia

Szakmakód:

0101

Szakambulancia

2 éves angiológiai, phlebológiai, lymphológiai gyakorlattal rendelkező belgyógyászat szakorvossal működtetett kórházi szakambulancia.

Fekvőbeteg szakellátás

Progresszivitási szintek

II. szint:

2 éves angiológiai, phlebológiai, lymphológiai gyakorlattal rendelkező legalább 2 belgyógyász szakorvos, szakambulancia, önállóan vagy belgyógyászati osztály részlegeként működő angiológiai fekvőbeteg ellátás az intézményben. Intézményen belül elérhető érsebészet és intervenciós radiológia (mindkettő legalább II. szint) és intézményen kívül elérhető DSA.

III. szint:

2 éves angiológiai, phlebológiai, lymphológiai gyakorlattal rendelkező legalább 3 belgyógyász szakorvos, szakambulancia, angiológiai ágyak. Intézményen belül elérhető érsebészet, intervenciós radiológia (mindkettő legalább II. szint) és DSA.

Angiológiai, phlebológiai, lymphológiai osztály minimumfeltételei
	Progresszivitási szint
	II.	III.
*Személyi feltételek:*
Orvoslétszám: 15 ágy 16-24 ágyig 24 ágy felett a további ágyakra ebből:	2 1/6 ágy 1/8 ágy	3 1/6 ágy 1/8 ágy
2 éves angiológiai, phlebológiai, lymphológiai gyakorlattal rendelkező belgyógyászat szakorvos	2	3
Ezen felül kórházi szakambulancián (1 fő: 30 óra/héttel számolva) belgyógyászati angiológia minősített orvosa	1	1,5
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)	X	X
Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus	EL	EL
Általános asszisztens/kardiológiai és angiológiai szakasszisztens	1	1
*Tárgyi feltételek:* az osztály általános feltételei +
Fizioterápiás/torna helyiség	X	X
Tevékenység szerinti speciális kezelő/vizsgáló	X	X
Kapaszkodó	X	X
Járókeret	X	X
Szoba WC	X	X
*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Orvosi diagnosztikai laboratórium	EK	EK
Nukleáris medicina		EK
CT angiographia	EK	EL
MRI angiographia	EK	EK
Angiographia (DSA)	EK	EL
Lymphoscintigraphia		EK
Color duplex UH linearis és convex fejjel	EL	X
CW doppler (folyamatos hullámú)	X	X
Pletizmographia	EK	X
Kapillár mikroszkópia	EK	EL
Szöveti oxigénszint mérés (TCPO2)	EK	X
Járópadló	EL	X
ABPM	EL	EL
EMG/ENG	EK	EL
Bőrhőmérő	EL	X
Hangvilla	X	X
Intermittáló pneumatikus gépi kompresszió kezelésére alkalmas műszer		EL
Végtagvolumen mérésére alkalmas mérőeszközök		X
Thrombolysis feltételei	EL	EL
Prosztanoid terápia	X	X
Intenzív terápia	EL	EL
Anaeszteziológiai munkahely	EL	EL
Fiziotherápia	EL	EL
Érsebészet II. szintű	EL	EL
Intervenciós radiológia II. szintű	EL	EL

Megjegyzés:

Szakambulancia minimumfeltételei megegyeznek az adott szintű fekvőbeteg ellátó osztály minimumfeltételeivel

Angiológiai, phlebológiai, lymphológiai járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei
	Angiológiai, phlebológiai	Lymphológiai
*Személyi feltételek:*
Belgyógyászat szakorvos 2 éves angiológiai, phlebológiai, lymphológiai gyakorlattal	1
Szakorvos (bőrgyógyászat/klinikai onkológia/belgyógyászat/ reumatológia szakorvos lymphológiai jártassággal)		1
Általános asszisztens/kardiológiai és angiológiai szakasszisztens	EL	EL
Gyógytornász	EL
Speciális képesítésű lymphoterapeuta gyógytornász		EL
Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus	EL	EL
*Tárgyi feltételek:* a rendelő általános feltételei +
Kalibrált hangvilla	X
CW Doppler	X	X
Tornaterem	EK	X
Kezelőpadok	EK	X
Bordásfal, szobabicikli	EK	X
Tornaszőnyegek, labdák	EK	X
Intermittáló pneumatikus gépi kompresszió kezelésére alkalmas műszer (lymphapress vagy lymphomat)		X
Végtagvolumen mérésére alkalmas mérőeszközök		X
Fürdőszoba (torna utáni tisztálkodás)		X
*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
CT, angiographia	EK
Echocardiographia	EK
Pletizmographia	EK
Terheléses vizsgálat futószőnyeggel (Treadmill, előírt feltételekkel)	EL
Kapillármikroszkópia	EK
Holter ABPM	EL
Color duplex UH linearis és convex fejjel	EL
Lymphoscintigraphia	EK	EK
MRI	EK	EK
CT	EK	EK

Hematológia

Szakmakód:

0102

Szakrendelés/szakambulancia

Alapszintű járóbeteg/ambulancia kategóriájú hematológiai ellátás, amelyet valamennyi belgyógyászati fekvő, vagy járóbeteg ellátó intézménynek biztosítania kell. Döntően „rutin vérkép, véralvadás vizsgálatok”, az egyszerűbb hematológiai betegségek járóbetegkénti gondozása, egyszerűbb belgyógyászati szövődmények fekvőbeteg ellátása.

Fekvőbeteg szakellátás

Progresszivitási szintek

II.a szint:

Olyan belgyógyászati osztályok, ahol legalább 2 hematológus szakorvos dolgozik. A területéhez tartozó betegek esetében elvégzi a diagnosztikai vizsgálatokat, az egyszerűbb terápiákat és a hematológiai betegek palliatív ellátását. Hosszú apláziát okozó terápiát nem végezhet.

Minimum ágyszám: 5

II.b szint:

Komplex hematológiai ellátást végző egységek (hemostasis, onko-hematológia jelentős része, kivéve a hemopoetikus őssejt-transzplantáció, illetve a bonyolultabb nagy értékű, kuratív célú onkohematologiai kezelés). Komplex onko-hematológiai járóbeteg ellátás, hemostasis szakambulancia, hematológiai ellátás általános belgyógyászati háttér megléte esetén végezhető.

Minimium ágyszám: 10

III. szint:

A komplex onko-hematológiai ellátás teljes köre, komplex hemostasis és vérzékeny betegellátás (fekvő- és járóbeteg), folyamatos terápiás aferezis biztosítása.

A III. szintnek megfelelő tevékenységeken kívül a csontvelő- és hemopoetikus őssejt-transzplantációt (beleértve az őssejt gyűjtést, feldolgozást, fagyasztást, tárolást, visszaadást) az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvénynek a szerv- és szövetátültetésre, valamint -tárolásra és egyes kórszövettani vizsgálatokra vonatkozó rendelkezései végrehajtásáról szóló 18/1998. (XII. 27.) EüM rendeletben kijelölt intézmények végezhetik.

A III. szintű hematológiai ellátás általános belgyógyászati és intenzív terápiás háttér megléte esetén végezhető.

Minimum ágyszám: 15

Hematológia osztály minimumfeltételei
	Progresszivitási szint
	II.a	II.b	III.
Személyi feltételek:
Hematológia szakorvos (FTE egységben) 5-10 ágyra 11-20 ágyra 21-30 ágyra	2 1	2 2
30 ágy felett további 10 ágyanként Szakorvos, akik közül legalább 1 hematológia szakorvos/hematológia szakorvos jelölt	1	1
orvos 15 ágyra ebből hematológia szakorvos			4 3
orvos további 15 ágyanként ebből hematológia szakorvos			2 1
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)	X	X	X
Általános asszisztens	0	1	1
Hematológiai vagy transzfúziológiai szakasszisztens	1	1	1
Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei és a belgyógyászati osztály (0100) feltételei +
Szakmailag speciális helyiségek
Kizárólag i.v. citosztatikus kezeléshez	X	X	X
Citosztatikum előkészítéshez	X	X	X
Csíraszegény egyágyas kórtermek (WC + zuhanyozó + bejárati zsilip)	0	1	2
Portábilis röntgen	0	EL	EL
Crista biopsziás tű	X	X	X
Hűtőszekrények (vér-vérkészítmények)	X	X	X
Hűtőszekrények (gyógyszer)	X	X	X
Infúziós pumpa (perfúzor)	X	X	X
Vérmelegítő	X	X	X
Mikroszkóp	X	X	X
EKG, pulzus és vérnyomás monitor	X	X	X
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Belgyógyászati osztály	X	EL	EL
Intenzív terápia	EL	EL	EL
Szűrt, besugárzott, választott vérkészítmények folyamatos biztosítása	EK	EK	EK
Terápiás aferezis	EK	EK	EL
Orvosi laboratóriumi diagnosztika	EL	EL	EL
Citogenetikai, hiszto patológiai vizsgálatok	EK	EL	EL
Flow-cytometria	EK	EL	EL
Hemosztázis labor	EL	EL	EL
Terápiás irradiáció	EK	EK	EK
CT, MRI	EK	EK	EK
20 új apláziás eset/év		X
30 új apláziás eset/év			X

Hematológia járóbeteg szakrendelés/szakambulancia minimumfeltételei
Személyi feltételek:
Belgyógyászat és hematológia szakorvos	1
Általános asszisztens	1
Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei +
Crista biopsziás tű	X
Hűtőszekrények (vér-vérkészítmények)	X
Hűtőszekrények (gyógyszer)	X
Mikroszkóp	X
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Belgyógyászati osztály	EK
Szűrt, besugárzott, választott vérkészítmények folyamatos biztosítása	EK
Orvosi laboratóriumi diagnosztika	EL

Hematológia kúraszerű ellátás minimumfeltételei
Személyi feltételek:
Hematológia szakorvos legalább 5 éves, legalább II. szintű intézményben eltöltött gyakorlattal	1
Hematológia szakorvos	1
Egyéb orvos	1
Ápoló/szakápoló/hematológiai, transzfuziológiai szakasszisztens	1
Betegkísérő	1
*Tárgyi feltételek:* a belgyógyászati osztály (0100) feltételei +
Speciális helyiségek
Cytostatikus szerek előkészítésére alkalmas helyiség vertikális áramlású laminar air flow-val felszerelt cytostaticum oldó szekrény	1
Ápolási eszközök
Kezelőszék vagy megfelelő ágy	6
Tolókocsi ülő/fekvő	1
Speciális felszerelések
EKG készülék (6 csatornás, mobil)	1
EKG-, pulzus- és vérnyomásmonitor	1
Mikroszkóp	1
Mikrohullámú sütő	1
Rtg-filmnéző szekrény	1
Vérmelegítő	1
Motoros fecskendő (perfúzor)	6
Infúziós pumpa (infúzor)	6
*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Orvosi laboratóriumi diagnosztika	EL
Újraélesztés 3 percen belül	EL
Infektológia szakorvosi konzílium	EL
Infekciókontrollban jártas szakember	EL
Transzfuziológia háttér
Szűrt, besugárzott, választott vérkészítmények folyamatos biztosítása	EK

Hemophilia ellátás

A vérzékeny és AT-hiányos trombofiliás betegek szakszerű komplex ellátása és gondozása az Országos Egészségbiztosítási Pénztárral szerződéses kapcsolatban álló hemophilia gondozó központokban történik. Jogszabály által biztosított lehetőség a hemophiliás betegek kontrollált otthoni kezelése (KOK), amelyet – a hemophilia gondozó központok vezetésével és ellenőrzése mellett – maga a beteg/törvényes gondviselője vagy házi (gyermek)orvosa folytathat. A KOK ellátáson kívül a hemophiliás betegek ellátása a hemophilia gondozó központok feladata. Heveny, nagy vérzéssel járó esemény ellátása a komprehenzív hemostasis diagnosztikai háttérrel és 24 órás szolgálattal rendelkező Térségi Hemophilia Központokat működtető intézmények feladata.

A hemofília ellátó hely fekvőbeteg-szakellátás esetén a hematológiai osztály részeként, járóbeteg-szakellátás esetén önálló szakambulanciaként működik.

Hemophilia ellátó hely (szakambulancia és osztály) minimumfeltételei
	Progresszivitási szint
	II.a	II.b	III.	Szakambulancia
*Személyi feltételek:*
Vezető orvos (belgyógyászat/csecsemő- és gyermekgyógyászat és hematológia vagy transzfuziológia szakorvosi szakképesítés és legalább 5 év hemophilia gondozási gyakorlat szükséges)			1
Szakorvos (belgyógyászat/csecsemő- és gyermekgyógyászat és hematológia vagy transzfuziológia szakorvosi szakképesítés szükséges)	1	2	2	1
Szakasszisztens	1	1	2	1
Adatmenedzser			1
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)	X	X	X
Tárgyi feltételek: szakambulancia esetén a rendelő általános feltételei és fekvőbeteg ellátás esetén az osztály általános feltételei
Orvosi vizsgáló			1
Hűtőkamra a vérminták biztonságos tárolására			1	1
Hűtőszekrény (vérkészítmények)	2	2	2	2
Hűtőszekrény (gyógyszerek)	1	1	1	1
Infusomat	X	X	X	X
Perfuzor	X	X	X	X
Vérmelegítő		1	2	X
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Belgyógyászati vagy gyermekgyógyászati fekvőbeteg ellátóhely	EL	EL	EL	EK
Szakambulancia	EL	EL	EL	EK
Orvosi laboratóriumi diagnosztika (hematológia és hemosztázis labordiagnosztika)	EK	EK	EL	EK
*Transzfuziológia háttér:*
Vérkészítmények folyamatos biztosítása	EK	EK	EK	EK

Hemopoetikus őssejt transzplantáció

Szakmakód:

0112

Csontvelő transzplantáció

Csontvelő (ideértendő az összes hemopoetikus őssejtvételi forma) transzplantáció szakmai minimumfeltételei

Minimum ágyszám: 2

a) Autológ hemopoetikus őssejt átültetéshez
	Progresszivitási szint
	III.
*Személyi feltételek:*
Orvos	5
Vezető orvos*	1
Szakorvos*	2
Egyéb orvos	2
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)**	X
Hematológiai, transzfúziológiai szakasszisztens	1
Tárgyi feltételek:
Adminisztrációs helyiség	1
Anyagraktár	1
Izolált csíraszegény egység	X
Bejárati zsilipszoba	X
Előkészítő helyiség	1
Laminar airflow box (cytostaticumok felszívásához)	1
Tisztaruha raktár	1
Csíraszegény ételek elkészítésére alkalmas konyha	1
Mikrohullámú sütő	1
Mosogató rendszer	1
Fóliahegesztő	1
Csíraszegény egyágyas kórterem (bejárati zsilip, kórterem, innen nyíló WC, zuhanyzó)	2
A csíraszegény, egyágyas kórterem felszereltsége:
Alapterület	12 m²
Intenzív ágy	1
Központi oxygén és vákuum	X
Külső fényvédő berendezés	X
Munkaasztal	X
Kórtermi ülőke	X
Világítás: mennyezeti és ágymelletti	X
Telefon	X
TV készülék	X
Nővérhívó rendszer	X
Gép-műszer felszereltség:
Portábilis röntgen készülék	1
UH-készülék	1
Infúziós pumpa	2/ágy
Perfúzor	2/ágy
Defibrillátor	1
EKG	1
Betegőrző monitor	1/ágy
Transzplantációs szakambulancia	X
Szakmai háttér:
Kórházi vagy klinikai háttér	EL
Aszeptikus műtő	EL
Transzplantációs készenléti orvosi ügyeleti rendszer	EL
Hemopoetikus őssejt bank	EL
Terápiás és őssejt aferezis folyamatos biztosítása	X
Infektológus szakorvosi konzílium	EL
Mikrobiológiai laboratórium***	EL
Transzfúziológiai háttér****	EK
Standard belső műveleti leírások	X
EBMT regisztráció	X
Hazai és nemzetközi adatbázisokkal való kapcsolat	X
Gyermekbetegnél a szülő/közeli hozzátartozó/törvényes képviselő bentlakásának biztosítása	X

Megjegyzés:

A hemopoetikus őssejtbank minimumfeltételeit lásd a 6002 Sejtbanki tevékenységség szakmakód alatt

b) Allogén hemopoetikus őssejt átültetéshez
	Progresszivitási szint
	III.
Minimum ágyszám:	2
*Személyi feltételek:*
Orvos	5
Vezető orvos (hematológus szakorvos, gyakorlat: allogén centrumban)*	1
Hematológia szakorvos (gyakorlat allogén centrumban)*	2
Egyéb orvos	2
Adatmenedzser	1
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)**	X
Hematológiai, transzfuziológiai szakasszisztens	1
Tárgyi feltételek:
Adminisztrációs helyiség	1
Anyagraktár	1
Izolált csíraszegény egység	1
Bejárati zsilipszoba	X
Előkészítő helyiség	1
Laminar airflow box(cytostaticumok felszívásához)*****	1
Steril anyagraktár	1
Nem steril anyagraktár	1
Steril ételek elkészítésére alkalmas konyha	1
Sterilizáló	1
Mikrohullámú sütő	1
Mosogató rendszer	1
Fóliahegesztő	1
Mosdó orvosi csapteleppel	1
Transzplantációs laminar airflow box vagy steril kórterem	2
Zsilip	X
Steril klíma	X
Transzplantációs laminar airflow box vagy steril kórterem felszereltsége
Alapterület	12 m²
Intenzív ágy	1
Központi oxygén és vákuum	X
Külső fényvédő berendezés	X
Éjjeliszekrény etetőasztallal	X
Munkaasztal	1
Kórtermi ülőke	1
Világítás: mennyezeti és ágymelletti	X
Telefon	1
TV készülék	1
Nővérhívó rendszer	X
Transzplantációs laminar airflow box esetén: steril mosakodó edény, steril víz, sterilizálható mobil WC, steril szoba esetén: fürdőszoba, WC (kórteremből nyílóan), baktériumszűrővel szűrt vízzel és visszafolyásgátló lefolyórendszerrel	X
Gép-műszer felszereltség
Portábilis röntgen készülék	1
UH-készülék	1
Infúziós pumpa	2/ágy
Perfúzor	3/ágy
Betegőrző monitor	1/ágy
EKG	1
Elkülönítő szoba	1
Betegágy infúziós kezeléshez	1
Szakmai környezet:
Transzplantációs szakambulancia	EL
Kórházi vagy klinikai háttér	EL
Aszeptikus műtő	EL
Transzplantációs készenléti orvosi ügyeleti rendszer	EL
Hemopoetikus őssejt bank	EL
Infektológus szakorvosi konzílium	EL
Mikrobiológiai laboratórium***	EL
Transzfúziológiai háttér****	EK
Standard belső műveleti leírások	X
EBMT regisztráció	X
Hazai és nemzetközi adatbázisokkal való kapcsolat	X
Gyermekbetegnél a szülő/közeli hozzátartozó/törvényes képviselő bentlakásának biztosítása	X

Megjegyzés:

* Bel-, vagy csecsemő- és gyermekgyógyászatra ráépített hematológiai szakvizsga. A vezető orvos: minimum egyéves, a másik szakorvos: minimum féléves, EBMT (European Group for Blood and Marrow Transplantation) által transzplantációra akkreditált centrumban szerzett gyakorlattal kell, hogy rendelkezzen.

** A vezető ápoló: minimum féléves, a többi ápoló: minimum 3 hónapos, EBMT által transzplantációra akkreditált központban szerzett gyakorlattal kell, hogy rendelkezzen.

*** Bakteriológia-, parazitológia-, gomba- és vírusdiagnosztika (CMV korai antigén vizsgálatot beleértve).

**** Választott, szűrt, besugárzott vérkészítmények biztosítása 24 órán keresztül, folyamatosan.

***** Betegek gyógyszeres (citosztatikus) kezelésében a citosztatikus keverék infúziók készítéséhez vertikális levegőáramlású lamináris air flow box-szal rendelkező aseptikus labor megléte szükséges. A citosztatikum keverék készítése gyógyszerész felügyelete mellett történik, az erre vonatkozó hatályos szakmai előírások szerint.

Endokrinológia, anyagcsere és diabetológia
Endokrinológia
Diabetológia

Szakmakód:

0103
0113
0123

Fekvőbeteg szakellátás

Progresszivitási szintek:

I. szint

Belgyógyászat

II. szint:

Endokrinológiai betegek, diabetes és anyagcsere-betegségek ellátása. Ellátja a társbetegséggel kísért endokrin, diabetes és anyagcsere-betegségben szenvedőket.

Minimum ágyszám: 10

III. szint:

Endokrinológiai betegek, diabetes és anyagcsere-betegségek ellátása endokrinológiai, diabetes és anyagcsere-betegségek központjaiban.

Ellátja a társbetegségekkel vagy szövődménnyel kísért endokrin, diabetes és anyagcsere-betegségben szenvedőket.

Endokrinológia, diabetes és anyagcsere-betegségek országos szakmai központja. Ellátja a társbetegségekkel és szövődménnyel, vagy differenciáldiagnosztikai gonddal kísért speciális vizsgálati igényű endokrin, diabetes és anyagcsere-betegségben szenvedőket.

Minimum ágyszám: 15

Endokrinológia, anyagcsere és diabetológiai osztály minimumfeltételei
	Progresszivitási szint
	II.	III.
Minimum ágyszám	10	15
*Személyi feltételek:*
Endokrinológia és anyagcsere betegségek szakorvos 30 ágyig a további ágyakra	1 1/15 ágy	2 1/15 ágy
Belgyógyászat szakorvos 30 ágyig a további ágyakra	1 1/15 ágy	2 1/15 ágy
Orvos 30 ágyig a további ágyakra	2 1/15 ágy	2 1/15 ágy
Klinikai onkológia szakorvos		EL
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)	X	X
Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus	EL	EL
*Tárgyi feltételek:*
Belgyógyászati osztály feltételei +	X	X
*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Intenzív osztály	EL	EL
Rutin kémiai labordiagnosztikai módszerek, cholesterin, triglycerid, HDL-cholesterin, LDL-cholesterin	EL	EL
Lp(a) meghatározás, apoprotein plazmaszintek meghatározása, apoprotein genetika		EL
Speciális laboratóriumi vizsgálatok: TSH, FT4, FT3, anti-TPO, cortisol (dexamethason teszttel), testosteron, Prolactin, FSH, LH, oestradiol, progeszteron, VMA, HbA1c	EL	EL
Speciális laboratóriumi vizsgálatok: TRAK, PRA, aldosteron, GH, Prolactin (PEG-precipitáció után is), PTH, metanephrin, normetanephrin, calcitonin	EL	EL
Vizelet és szérum ozmolalitás	EL	EL
Speciális laboratóriumi vizsgálatok: thyreoglobulin, anti-thyreoglobulin, ACTH, DHEA szulfát, 17 OH progeszteron, androstendion, IGF-1, SHBG, Noradrenalin-, Adrenalin-ürítés, szérum chromogranin A meghatározás Osteocalcin, Crosslinks, 25 OH D-vitamin gastrin Inzulin, Inzulin ellenes antitest, szigetsejt ellenes antitestek Vizelet, szérum ozmolalitás		EL
Patológiai diagnosztika és cytodiagnosztika (pajzsmirigy aspirációs cytológia)	EL	EL
Immunhisztokémia (synaptophysin, chromogranin A)		EL
Molekularis biológiai vizsgálatok: MTC és CAH genetikai szűrés országosan legalább egy térségi központban		EK
Molekularis biológiai vizsgálatok: familiáris phaeochromocytoma/paraganglioma genetikai screening országosan legalább egy térségi központban		EK
Konvencionális radiológiai vizsgálatok, hasi és nyaki ultrahangvizsgálat, CT, pajzsmirigy izotóp vizsgálat	EL	EL
Alhasi ultrahangvizsgálat	EL	EL
Oszteodenzitometria	EK	EL
MRI	EL	EL
PET		EK
Angiográfiás laboratórium (mellékvese véna katéterezés rutinszerű végzése)		EL
Angiográfiás laboratórium (sinus petrosus inf. katéterezés rutinszerű végzése)		EK
In vivo izotop vizsgálatok: pajzsmirigy, Tc és J-131, MIBI, MIBEG, Scintadren, Octreoscan (fakultatív)		EK
Delta-amino-levulinsav meghatározás, porphyria analízis		EL
Szükséges társszakmák jelenléte: belgyógyászat, nőgyógyászat, sebészet, neurológia, szemészet, nukleáris medicina	EK	EL
Szükséges társszakmák jelenléte: genetika, endokrin sebészet (hasi, pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy), andrológia, onkológia		EL

Endokrinológiai járóbeteg szakrendelés és szakambulancia minimumfeltételei
	Progresszivitási szint
	I. Szakrendelés	II. Szakambulancia
*Személyi feltételek:*
Endokrinológia és anyagcsere betegségek szakorvos	1	1
Általános asszisztens/szakasszisztens	1	1
*Tárgyi feltételek:* a rendelő általános feltételei	X	X
*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Speciális hormondiagnosztikai vizsgálatok	EL	EL
Általános orvosi laboratórium	EL	EL
Konvencionális radiológia vizsgálatok	EL	EL
Ultrahang	EL	EL
EKG	EL	EL
Oszteodenzitometria	EK	EL
Patológiai diagnosztika és cytodiagnosztika	EK	EL
Genetikai tanácsadás/molekuláris biológiai vizsgálatok	EK	EK
Nukleáris medicina - In vivo izotóp diagnosztika	EK	EK
Angiográfiás vizsgálatok	EK	EL
CT, MRI	EK	EL
Társszakmák szakorvosi rendelései	EL	EL

Diabetes járóbeteg szakrendelés és szakambulancia minimumfeltételei (Cukorbeteg-Tanácsadási Hely)
	Progresszivitási szint
	I. Szakrendelés	II. Szakambulancia
*Személyi feltételek:*
Belgyógyászat/szülészet-nőgyógyászat/csecsemő- és gyermekgyógyászat szakorvos, legalább 5 éves diabetológiai gyakorlattal	1	1
Diabetológiai szakápoló	1	2
Dietetikus	0,5	0,5
*Tárgyi feltételek:* a rendelő általános feltételei +
Beteggondozást támogató szoftverrel rendelkező számítógép(ek)	X	X
Tápanyag számító program, számológép, egyéb szemléltető eszközök, betegek számára tápanyag táblázat kivonat, nyersanyag válogatási útmutató, étrend összeállítási útmutató, mintaétrend, receptgyűjtemény, testtömeg index táblázat	X	X
Antropometriás meghatározás eszközei (testsúly, testmagasság, testkörfogatok, bőrredő mérése)	X	X
Gyors vércukor-meghatározó készülékek	X	X
Kalibrált hangvilla a neuropathia mérésére	X	X
Cardiovascularis vizsgálati eszközök (ABPM, mini Doppler, EKG)	EK	EK
Vénás vérvételi eszközök	X	X
*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
A hosszú távú anyagcsere-vezetés ellenőrzését és a szövődmények korai felismerését rendszeresen biztosító laboratóriumi háttér (vércukor-, HbA1c, vérzsír-meghatározás, vesefunkciók, ionok, albuminuria mérése, húgysav-meghatározás, fruktozamin stb.)	EK	EK
Diabetológiában jártas interdiszciplináris (szemész, ideggyógyász, kardiológus, angiológus) konziliáriusi háttér biztosítása	EK	EK

Gasztroenterológia

Szakmakód:

0104

Szakrendelés

Gasztroenterológiai és hepatológiai betegségek ellátása

− Minden 30 óra/hét gasztroenterológia profilú szakrendelésre (endoszkópia, illetve egyéb szubspecialitások) 1 fő gasztroenterológia szakorvos

− Az endoszkópos szakambulanciákra vonatkozó további személyi javaslatok:

− megfelelően felszerelt endoszkópos vizsgálóegység,

− vizsgálóegységenként 1 fő endoszkópos szakasszisztens (endoszkópos tevékenység végzése esetén) vagy 1 fő általános asszisztens biztosítása.

Fekvőbeteg szakellátás

Progresszivitási szintek:

I. szint

Belgyógyászat

II.a szint:

5 gasztroenterológia profilú ágyra 2 fő gasztroenterológia szakorvos

− minden 30 óra/hét gasztroenterológia profilú szakrendelésre (akár endoszkópia, akár hepatológia vagy egyéb szubspecialistás) 1 fő gasztroenterológia szakorvos

− 1 endoscopos laboratórium

− az endoszkópos szakambulanciákra vonatkozó további személyi feltételek

Minimum ágyszám: 5

II.b szint:

− 15 gasztroenterológia profilú ágyra 3 fő gasztroenterológia szakorvos

− minden 30 óra/hét gasztroenterológia profilú szakrendelésre (akár endoszkópia, akár hepatológia vagy egyéb szubspecialistás) 1 fő gasztroenterológia szakorvos

− 2 endoscopos laboratórium, az egyik ERCP vizsgálatok és operatív beavatkozások céljára megfelelően felszerelve

− az endoszkópos szakambulanciákra vonatkozó további személyi feltételek

Minimum ágyszám: 15

III. szint:

− minden 15 gasztroenterológia profilú ágyra 3 fő gasztroenterológia szakorvos

− minden 30 óra/hét gasztroenterológia profilú szakrendelésre (akár endoszkópia, akár hepatológia vagy egyéb szubspecialistás) 1 fő gasztroenterológia szakorvos

− 2 endoscopos laboratórium, az egyik ERCP vizsgálatok és operatív beavatkozások céljára megfelelően felszerelve

− az endoszkópos szakambulanciákra vonatkozó további személyi feltételek

Minimum ágyszám: 15

Gasztroenterológiai osztály minimumfeltételei
	Progresszivitási szint
	II.a	II.b	III.
*Személyi feltételek:*
Összes orvos	2	4	4
Ebből: gasztroenterológia szakorvos	5 ágyra 2	15 ágyra 3	15 ágyra 3
Belgyógyászat szakorvos/gasztroenterológia szakorvos jelölt		1	1
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)	X	X	X
Endoszkópos vizsgálóegységenként:
Endoszkópos szakasszisztens	1	1	1
Általános asszisztens	1	1	1
*Tárgyi feltételek:* az osztály általános feltételei +
Speciális helyiségek: Emésztőszervi diagnosztikus és terápiás egység
Vegyes használatú endoszkópos helyiség	1
*Gastroscopos helyiség:* a rendelő általános feltételei +		1	1
*Colonoscopos helyiség:* a rendelő általános feltételei +		1	1
*Átvilágításra, ERCP vizsgálatra alkalmas helyiség:* a rendelő általános feltételei +		1	1
*UH vizsgáló:* a rendelő általános feltételei +		1	1
Speciális gasztroenterológiai eszközök:
Sebészeti képerősítő		1	1
Röntgen ólomköpeny és kesztyű		4	4
UH-os tisztító	1	1	1
Hűtőszekrény – szövettani minta tárolásra	1	1	1
Mobil szívó	1	1	1
Endoszkóp mosótál	1	1	1
Félautomata eszközmosó	1	1	1
Automata eszközmosó		1	1
UH készülék		1	1
Halogén fényforrás/videoprocesszor	1	2	3
Leakege tester	1	1	1
Gastrofiberoscop/videogastroscop	1	2	3
Colonoscop/videocolonoscop	1	2	2
Duodenoscop/videoeszköz		2	2
Oesophagus varix ligator	1	1	1
Koaguláló	1	1	1
Monitor		2	2
Videomagnó vagy DVD felvevő	1	2	3
Diathermiás nagyfrekvenciás készülék	1	2	2
Endoszkópos UH			1
Endoszkópos tartozékok:
Biopsziás fogó gastroscophoz	2	5	5
Biopsziás fogó colonoscophoz	2	3	3
Hurok	2	2	3
ERCP feltöltő katéter		2	3
Papillotom		3	3
Dormia		2	2
Kőzúzó		1	1
Vezetődrót		2	2
Pusher katéter		2	2
Sclerotizáló tű	2	2	2
Varix ligator	1	1	1
Haemo-clip rögzítő	1	1	1
Idegentestfogó	2	2	2
Citológiás kefe	1	2	2
Hidraulicus ballontágító sorozat oesophagus, illetve Colon		1	2
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
CT	EK	EK	EK
Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika	EK	EK	EK
Nukleáris medicina	EK	EK	EK
Intenzív osztály	EK	EL	EL
Aneszteziológiai munkahely	EK	EL	EL

Gasztroenterológiai járóbeteg szakrendelés és szakambulancia minimumfeltételei
	Progresszivitási szint
	I. Szakrendelés	II. Szakambulancia
*Személyi feltételek:*
Gasztroenterológia szakorvos (30 óra/hét szakrendelésre)	1	1
Orvos		1
Endoszkópos asszisztens*/általános szakasszisztens	1	1
*Endoszkópos vizsgálóegység:* a rendelő általános feltételei +	1	EL
Betegkísérő		1
*Tárgyi feltételek:* a rendelő általános feltételei +
Vegyes használatú endoszkópos helyiség	1	1
Hűtőszekrény – szövettani minta tárolására	1	1
Endoszkóp mosótál	1	1
Félautomata eszközmosó	1	1
Halogén fényforrás/videoprocesszor	1	1
Leakege tester	1	1
Colonoscop/videocolonoscop	1	1
Biopsziás fogó gastroscophoz	2	2
Biopsziás fogó colonoscophoz	2	2
Hurok	2	2
Vezetődrót		1
Sclerotizáló tű	1	2
Varix ligator		1
Haemo-clip rögzítő		1
Idegentestfogó	1	2
Citológiás kefe		1
Gastrofiberoscop/videogastroscop	1	1
Oesophagus varix ligator		1
Koaguláló		1
Monitor	1	1
Videomagnó vagy egyéb képrögzítő rendszer	1	1
UH-os tisztító	1	1
Mobil szívó	1	1
Diathermiás nagyfrekvenciás készülék	1	1
*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
CT	EK	EK
Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika	EK	EK
Nukleáris medicina	EK	EK
Intenzív osztály		EL
Aneszteziológiai munkahely		EL

Megjegyzés:

A *-gal jelölt feltétel endoszkópos tevékenység végzése esetén szükséges.

Járóbeteg szakrendelésen az operatív endoscopia a kisebb, jól aláhurkolható polypok eltávolítását jelenti. Nem végezhető oesophagus varix ellátás és idegentest kivétel, ehhez kórházi háttér, vagyis sebészet és radiológia megléte szükséges.

Ilyen operatív beavatkozások feltétele, hogy a rendelőnek a legközelebbi kórházzal legyen megkötött együttműködési szerződése a szövődmények ellátása céljából.

További feltétele az operatív beavatkozásnak, hogy szövődmény esetén a mentő kiérkezése 30 percen belül hivatalos időintervallum alatt biztosítható legyen.

Gasztroenterológiai ultrahang diagnosztika: lásd az 5305 szakmakód alatt

Személyi feltételhez: Belgyógyász, gasztroenterológia szakorvos (legalább 3 éves szakorvosi gyakorlat évi igazolt 200 vizsgálat), asszisztens.

Gasztroenterológiai rehabilitáció

Szakmakód:

2203

Gasztroenterológiai rehabilitáció: lásd Rehabilitációs medicina alaptevékenységek 2200 szakmakód alatt

Nefrológia

Szakmakód:

0105

Fekvőbeteg szakellátás

Progresszivitási szintek

I. szint:

Az általános belgyógyászati követelményeknek felel meg.

II. szint:

Az akut és krónikus vesebetegségek ellátása. Nefrológiai járóbeteg ellátás működtetése. Nem végezheti a III. szinten leírt speciális tevékenységeket.

Minimum ágyszám: 5

III. szint:

A fekvőbetegellátáshoz csatoltan a hét minden munkanapján nefrológiai járóbeteg ellátás működtetése. Vesebiopszia végzésének és feldolgozásának feltételei, immunszerológia (ANCA, aGBM) végzése, terápiás plazmaferezis lehetősége, CT, MRI vizsgálat elérhetősége, igazolt oktatási tevékenység.

A vesebiopszia, illetve immunszerológia (ANCA, aGBM) végzése és annak eredménye 24 órán belül elérhető legyen, citosztatikus terápia és biológiai terápia. Csak önálló osztály keretében végezhető.

Minimum ágyszám: 15

Nefrológiai osztály minimumfeltételei
	Progresszivitási szint
	II.	III.
*Személyi feltételek:*
Orvoslétszám összesen:	1 főorvos, szakorvos + 10 ágyanként 2 orvos	1 főorvos, szakorvos + 15 ágyanként 4 orvos
Ebből: nefrológia szakorvos	2	4
Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/ pszichológus	EK	EK
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)	X	X
Informatikus	EL	EL
Gyógypedagógus	EL	EL
*Tárgyi feltételek:* az osztály általános feltételei +
ABPM	X	X
*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Vesebiopszia elvégzésének elérhetősége	EK	X
Vesebiopszia szövettani értékelésének elérhetősége (immunhisztológia, fénymikroszkópia, elektronmikroszkópia)	EK	EK
Immunterápia elérhetősége	EK	EK
Kombinált immunterápia (plazmaferezis, IvIg, citosztatikus kezelés, biológiai terápia)	EK	EL
Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika	EK	EK
CT	EK	EK
Ultrahang, RTG	EK	EK
Duplex UH	EK	EK
Orvosi laboratóriumi diagnosztika	EK	EK
Nukleáris medicina	EK	EK
MRI	EK	EK
Angiographia	EK	EK
Endoszkópos laboratóriumi háttér	EK	EK
Osteodensiometria	EK	EK
Kardiológiai nem invazív kivizsgálási háttér (echocardiographia, ergometria/stressz echo)	EK	EK
Kardiológiai invazív kivizsgálási háttér (coronarographia, PCI)	EK	EK
Intenzív terápiás háttér	EK	EK
Aneszteziológiai munkahely	EK	EK
Fizioterápia	EK	EK
Központi vákuum vagy egyedi szívás	EK	EK

Járóbeteg szakellátás

A hét minden munkanapján működő nefrológiai szakrendelés és járóbeteg dialízis ellátás, krónikusan hemodializált, CAPD-vel kezelt és transzplantált betegek gondozása.

Nefrológiai járóbeteg szakrendelés/szakambulancia minimumfeltételei
Heti minimum óraszám: 20
*Személyi feltételek:*
Nefrológia szakorvos (a heti óraszámnak megfelelően)	1
Általános asszisztens/nefrológiai szakápoló	1
*Tárgyi feltételek:* a rendelő általános feltételei	X
*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Orvosi laboratóriumi diagnosztika	EL
Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika	EK
Képalkotó diagnosztika (rtg., Duplex UH, mini Doppler, CT, MRI, angiographia)	EK
ABPM	1

Geriátria

Szakmakód:

0106

Geriátriai beteg definíciója:

Az a 65 évesnél idősebb, több betegségben szenvedő beteg, akinél komplex diagnosztikai felmérésre és rehabilitációra szoruló állapot észlelhető, amely miatt folyamatosan kezelni, törődni és gondozni kell az erre az életkorra jellemző urogenitális, pszichiátriai, mozgásszervi, kardiális és egyéb betegségekkel.

Geriátriai ellátás formái:

1. Geriátriai járóbeteg szakellátás

Szakrendelőben, szakambulancián végzett geriátriai szakellátás. Célja a beteg és környezetének orientálása, kisebb terápiás módosítások elvégzése, beállított kezelések követése a háziorvossal és szükség szerint a szociális ellátórendszerrel koordinálva.

2. Geriátriai mobil intervenció

Kórházon belül végzett geriátriai szakellátás. Célja az egyes, nem geriátriai osztályokon kezelt geriátriai betegek ellátásának konzultatív jellegű segítése, a geriátriai ellátási szempontok érvényesítése.

3. Geriátriai osztály

A fekvőbeteg-ellátást nyújtó szolgáltatónál szervezett önálló osztály.

Fekvőbeteg szakellátás

Progresszivitási szintek

II. szint:

A II. progresszivitási szint azt az aktív geriátriai ellátást jelenti, amely kiegészíti és kisegíti elsősorban a belgyógyászat vonatkozásában a fenti definícióban meghatározott betegek ellátását.

Minimum ágyszám: 15

III. szint:

A legmagasabb szintű aktív geriátriai osztály, amely a fenti definícióban meghatározott betegek ellátását végzi, szakrendelést és konziliáriusi rendszert is biztosító szakember létszámmal rendelkezik, illetve szakemberképzésre is akkreditált.

Minimum ágyszám: 10

Geriátriai osztály minimumfeltételei
	Progresszivitási szint
	II.	III.
*Személyi feltételek:*
Geriátria szakorvos	1	2
Orvos	2	2
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)	X	X
Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus	EL	EL
Szociális munkás	EL	EL
Betegkísérő	2	1
Lelki gondozó	EK	EK
*Tárgyi feltételek*: azosztály általános feltételei +
Kórterem	2-3 ágyas, mozgáskorlátozottak számára kialakítva, fürdőszobával	2-3 ágyas, mozgáskorlátozottak számára kialakítva, fürdőszobával
Ambulancia, vizsgálóhelyiség	1-1	1-1
Változtatható fejtámla magasságú vizsgáló ágy	1	1
Változtatható fejtámla magasságú ágy	minden beteg számára	minden beteg számára
Antidecubitus matrac	1	1
Szilikonos antidecubitus matrac	5	5
Szilikonos antidecubitus párna	X	X
Járókeret	7	5
Kerekesszék	5	5
Komplex geriátriai állapotfelmérés eszközei	X	X
Támbot, háromlábú bot	3	5
*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Belgyógyászat szakorvos diabetológiai jártassággal	EL	EL
Pszichiátria szakorvos	EL	EL
Urológia szakorvos	EL	EL
Kardiológia szakorvos	EL	EL
Neurológia szakorvos	EL	EL
Fizioterápia	EL	EL
Diagnosztikai háttér (mobil)
Orvosi laboratóriumi diagnosztika	EL	EL
Röntgen diagnosztika	EL	EL
Ultrahang diagnosztika	EL	EL

Geriátriai járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei
*Személyi feltételek:*
Geriátria szakorvos	1
Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus	EL
*Tárgyi feltételek*: a rendelő általános feltételei +
Speciális eszközigény
Változtatható magasságú vizsgáló ágy	1
Karosszék	3
Kerekesszék	1
Komplex geriátriai állapotfelmérés eszközei	X
*Speciális szakmai és diagnosztikai háttér:*
Belgyógyászat szakorvos diabetológiai jártassággal	EL
Pszichiátria szakorvos	EL
Urológia szakorvos	EL
Kardiológia szakorvos	EL
Neurológia szakorvos	EL
Fizioterápia	EL
Diagnosztikai háttér (mobil)
Orvosi laboratóriumi diagnosztika	EL
Röntgen diagnosztika	EL
Ultrahang diagnosztika	EL

Allergológia és klinikai immunológia

Szakmakód:

0109

Progresszivitási szintek

I. szint:

Belgyógyászati osztály

Feladata:

- Klinikai immunológiai és allergológiai betegségek gyanújának felvetése, a diagnózishoz szükséges szakorvosi, szükség szerint a megfelelő szintű kórházi vizsgálatok biztosítása.

- Az irányító centrum által előírt rendszeres ellenőrzéssel kapcsolatos feladatok ellátása, ami kiterjed a betegvizsgálatra, a kötelező, rendszeresen végzendő laboratóriumi és eszközös vizsgálatok elvégzésére, és a szükséges ambuláns szakvizsgálatok elrendelésére. A már diagnosztizált betegek számára a szakorvos által javasolt gyógyszerek felírása, és a gyógyszerszedéssel kapcsolatos előírt rutin ellenőrzések elvégzése. Konzultáció a beteg kezelését irányító szakorvossal.

- Klinikai immunológiai és allergológiai természetű betegségek szövődményeinek vagy a kezeléssel kapcsolatos mellékhatásoknak a felismerése, és a beteg ellátása vagy a megfelelő szintre történő tovább utalása, tanácsadás allergén kerülésre.

II. szint:

Feladata: az I. szint feladatai, továbbá:

- Az immunológiai/allergológiai betegségek diagnosztizálása, a gyors és biztos diagnózis hiánya esetén magasabb szintű ellátásra való haladéktalan áthelyezése, a megfelelő szintű konzultáció, szakmai tanácsadás igénybevétele.

- A betegek kezelése és gondozása, a terápiára nem reagáló esetek magasabb szintre való haladéktalan áthelyezése.

- Gyermekkori allergiát csak csecsemő- és gyermekgyógyászati képesítéssel bíró szakorvos gondozhat.

- Az alap szakképesítésnek megfelelő komplikációmentes allergiás betegségek végleges diagnózisának felállítása, terápiás terv készítése és végrehajtása, prevenciós szaktanácsadás.

- Az ettől eltérő esetekben az érintett alapszakma allergológiában képesítéssel rendelkező szakemberének bevonása kötelező.

- Komplikált, terápiarezisztens allergiás-immunológiai (autoimmun, immunhiányos, immunmediált betegségek) esetek szükség szerinti irányítása magasabb ellátási szintre.

- Az olyan immunológiai-allergológiai betegek, akiknek az alapbetegség mellett komorbid problémája van és az III. szintű ellátást igényel, azonnali áthelyezést igényelnek.

- A nem injekciós immunterápia indikációjának felállítása és a kezelés végrehajtása.

- In vivo allergén azonosítás: prick bőrpróbák, epikután tesztek segítségével.

Minimum ágyszám: 10

III. szint:

→ Térségi vagy országos betegellátást végző egészségügyi szolgáltató, ahol a személyi és tárgyi feltételeket biztosítani kell.

→ A szakorvosoknak (pulmonológia, bőrgyógyászat, neurológia, szemészet, szülészet, fül-orr-gége, reumatológia, és egyes belgyógyászati szakterületek) klinikai immunológiai és allergológiai szakorvosi képesítéssel vagy dokumentáltan bizonyítható 5 éves szakmai gyakorlattal kell rendelkezniük a klinikai immunológiai-allergológiai betegek kezelésében.

→ Feladata: a II. szint feladatai, továbbá:

- A szisztémás és egyéb autoimmun betegségek és immunhiányos betegek kivizsgálása, gyógykezelése, állapotellenőrzése, a kezelési stratégia kialakítása és szakgondozás.

- A szövődményes, szakmai problémát okozó allergológiai betegek speciális szakgondozása, különös tekintettel a több szervet érintő immunológiai/allergológiai kórképekre.

- Lehetőség szakkonziliáriusi tevékenységre.

- A III. szinten kell ellátni azokat a feladatokat, amelyeknek feltételei a térségben és esetleg országosan is csak itt adottak, és ezeket indokolt módon az Egészségügyi Szakmai Kollégium Immunológiai és Allergológiai Tagozata határozza meg és jelöli ki.

- Speciális feladatok.

Klinikai Immunológiai központ

Az interdiszciplináris jelleg miatt a megfelelő szakmai háttér csak a négy orvosegyetemmel asszociált klinikai intézményekben biztosítható.

A klinikai immunológiai központ a III. szintű fekvőbeteg osztály mellett működik.

Immunterápia [allergiás-atopiás (IgE-mediálta) betegségek] végzésének általános feltételei

1. IgE-mediálta (allergiás-atopiás) betegek immunterápiáját klinikai immunológiai és allergológiai szakvizsgával rendelkező szakorvos (belgyógyász, tüdőgyógyász, fül-orr-gégész, bőrgyógyász, csecsemő- és gyermekgyógyász) végezheti.

2. Az atopiás (IgE-mediálta) betegségek immunterápiájába tartoznak: az allergén specifikus immunterápia (de-hypo-szenzibilizáció) parenterális és nem injekciós formái, valamint az egyéb nem allergén specifikus biológiai terápia különböző formái (toleranciakialakítás, biológiai terápia).

3. Az IgE-mediálta (atopiás) betegségek parenterális immunterápiás ellátási szintje: II., III.

4. Az allergén specifikus immunterápia parenterális (injekciós) formája csak olyan fekvőbeteg-intézetben végezhető el, ahol adottak a szermélyi és tárgyi feltételek (ITO – EL).

5. A nem injekciós forma fekvőbeteg intézményen kívül az allergológus-immunológus szakorvosok javaslata alapján pulmonológus, bőrgyógyász, fül-orr-gégegyógyász szakorvos által is végezhető.

Allergológiai és immunológiai osztály minimumfeltételei
	Progresszivitási szint
	II.	III.
*Személyi feltételek:*
Allergológia és klinikai immunológia szakorvos (osztályvezető)	1	1
Allergológia és klinikai immunológia szakorvos	1	2
Szakorvos (egyéb szakvizsgával)	1	1
Orvos	1	2
Orvos: további 15 ágyanként	1	1
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)	X	X
Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus	EL	EL
*Tárgyi feltételek:* az osztály általános feltételei +
Belgyógyászati osztály feltételei (0100 szakmakód alatt)	X	X
Mikroszkóp		X
Kapillármikroszkópia	EK	EK
Lamináris air flow box	EK	EK
*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Endoszkópos laboratórium:	EK	EL
Colonoscopia
Gastroscopia
Bronchoscopia		EL
Nukleáris medicina	EK	EK
Röntgen diagnosztika		EL
Ultrahang diagnosztika		EL
Speciális képalkotó vizsgálatok (DSA, MRA)		EL
Angiographia		EL
Orvosi laboratóriumi diagnosztika	EK	EL
Patológia		EL
CT	EK	EK
MRI	EK	EK
EEG	EK	EK
EMG	EK	EK
Légzésfunkció	EL	EL
Intenzív osztály	EL	EL
Plazma-citoferezis-fotoferezis		EL
Fizioterápia	EL	EL

Immunológiai és allergológiai járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei
*Személyi feltételek:*
Allergológia és klinikai immunológia szakorvos	1
Szakorvos (egyéb szakvizsgával)	EL
Általános asszisztens/légzőszervi szakápoló/pulmonológus-allergológus szakasszisztens	1
Gyógytornász	EK
Dietetikus	EK
Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus	EK
Fizioterápiás szakasszisztens	EK
*Tárgyi feltételek:* a rendelő általános feltételei +
Citosztatikus laminar air flow	EK
Kapillármikroszkópia	EK
Allergénsorozat epicutan tesztekhez	EL
Allergénsorozat intracutan tesztekhez	EL
*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Speciális képalkotó vizsgálatok (DSA, MRA)	EK
Endoszkópos laboratórium	EK
Röntgen diagnosztika	EK
Ultrahang diagnosztika	EK
Angiographia	EK
Orvosi laboratóriumi diagnosztika	EK
Patológia (cytológia)	EK
Nukleáris medicina	EK
CT	EK
MRI	EK
EEG	EK
EMG	EK
Intenzív osztály	EK
Immunológiában járatos speciális szakkonziliáriusok*	EK
Fizioterápia	EL

Megjegyzés:

*A pulmonológia, kardiológia, bőrgyógyászat, neurológia, szemészet, stomatológia, reumatológia és egyes belgyógyászati szakterületek (gasztroenterológia, nefrológia) szakorvosai, akik klinikai immunológiai és allergológiai szakorvosi képesítéssel vagy legalább 5 éves szakmai gyakorlattal (alapfeltételként) rendelkeznek a klinikai immunológiai - allergológiai betegek kezelésében.

Dialízis

Szakmakód:

0110

Progresszivitási szintek

I. szint

Szatellit dialízis ellátó hely:

1 nefrológus szakorvos, HD, esetleg PD modalitás.

II. szint

Dialízis központ:

2 nefrológus szakorvos, HD és PD modalitás, fekvőbeteg-szakellátás.

III. szint

Kiemelt dialízis központ:

3 nefrológus szakorvos, HD és PD modalitás, fekvőbeteg-szakellátás, igazolt oktatási tevékenység a fekvőbeteg ellátással együtt.

Dialízis kezelést ellátó helyek működésének minimumfeltételei
	Progresszivitási szint
	Szatellit dialízis ellátó hely	Dialízis központ	Kiemelt dialízis központ
*Személyi feltételek:*
*Orvoslétszám (műszakonként):**	1	1	1
Nefrológia szakorvosok száma:	1	2	3
Ápoló létszám: - műszakonként, 4 kezelőhelyenként 1 szakápoló - műszakonként 1 nefrológiai szakápoló - HbsAg pozitív helyiségbe külön szakápoló - HCV pozitív betegek részére 4 kezelőhelyenként 1 szakápoló műszakonként - akut kezelőhelyen 2 betegenként 1 szakápoló	X X X	X X X X X	X X X X X
Dietetikus	EK	EL	EL
Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus	EK	EK	EK
Gyógyszerész	EK	EK	EK
Segédmunkás	EL	X	X
Technikus	EL	EL	EL
*Tárgyi feltételek:*
*Általános helyiségek*
Akut kezelőhelyiség (10 m²/kezelőhely)**		X	X
Kezelőhelyiség krónikus betegeknek (8 m²/kezelőhely)	X	X	X
Kezelőhelyiség HBV pozitív betegeknek kijelölt intézményben (8 m²/kezelőhely)		X	X
Klímaberendezés (komfort klíma)	X	X	X
*Szakmailag speciális helyiségek:*
Vízelőkészítő helyiség	X	X	X
Koncentrátum-előkészítő helyiség (ha helyben történik a gyártása)	X	X	X
Technikusi szoba (műhely)	X	X	X
Orvosi laboratóriumi diagnosztika	EK	EK	EK
Exitált beteg részére külön helyiség	EK	EK	EK
Oktató helyiség (graduális, postgraduális képzéshez)	EK	EK	EK
HbsAg pozitív betegek részére külön mellékhelyiség		X	X
*Kezelési eszközök:*
Művese készülékek száma:
akut kezelésre min. 1 gép		X	X
gyermekkezelésre (egyetemi, térségi központban) min. 2 gép			X
fertőző beteg ellátásra (kijelölt intézményben) min. 2 gép			X
krónikus ellátásra min. 4 gép	X	X	X
anti-HCV pozitív betegek részére elkülönített gép	X	X	X
HbsAg pozitív betegek részére elkülönített gép		X	X
HD tartalék készülék és külön az anti-HCV és HbsAg HD készülékekhez	X	X	X
HDF kezelésre alkalmas készülék	X	X	X
Mozgatható vizsgáló lámpa	X	X	X
Infúziós állvány – kezelőhelyenként/gépenként	X	X	X
Személymérleg a negatív kezelőben 1 db és a HBV pozitív kezelőben 1 db	X	X	X
Kerekes szék 1 db	X	X	X
Mozgatható paraván 1 db	X	X	X
Laringoszkóp	X	X	X
Intratracheális tubusok	X	X	X
Fonendoszkóp kezelőszemélyenként	X	X	X
*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika	EK	EK	EK

Jelmagyarázat:

* Dialízis gyakorlattal rendelkező belgyógyász, gyermekgyógyász és aneszteziológia és intenzív terápiás szakorvos felügyelői tevékenységet végezhet dialízis centrumban akkor, ha minimumfeltételként telefonon azonnal elérhető a nefrológus szakorvos. A gyermekgyógyász szakorvos ezt a tevékenységet csak gyermekdialízis centrumban láthatja el. Belgyógyász, gyermekgyógyász (csak gyermekdialízis centrumban) vagy aneszteziológia és intenzív terápia szakorvosjelölt – rezidensi periódusa eredményes lezárása után – azonos telephelyen, megegyező időben jelenlévő nefrológus szakorvos felügyelete mellett tevékenykedhet. ** Az akut kezelőhelyiségben oxigén, szívó, mozgatható vizsgálólámpa, újraélesztő-felszerelés, EKG, defibrillátor szükséges.

Peritoneális dialízis központok és CAPD ambulanciák működésének szakmai minimumfeltételei
	Oktató központ	CAPD központ	CAPD ambulancia
*Személyi feltételek:*
Vezető nefrológia szakorvos	1	1	1
Nefrológia szakorvos	2	1	1
Szakápoló (20 betegre 1)	X	X	X
Nefrológiai szakápoló	1	1	1
Dietetikus	EL	EL	EK
Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus	EK	EK	EK
*Tárgyi feltételek:*
CAPD kezelő	X	X	X
CAPD gyakorló helyiség	X	X
Asztali mérleg	X	X	X
Oldatmelegítő berendezés (termosztát vagy micro melegítő)	X	X	X
Fonendoszkóp személyenként 1 db	X	X	X
ABPM	X	X	X
Speciális PD-bemutató és oktató eszközök	X	X	X
APD automata	X
*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Mikrobiológiai laboratórium	EK	EK	EK
Orvosi laboratórium	EK	EK	EK
Képalkotó diagnosztika	EK	EK	EK
Nefrológiai vagy belgyógyászati osztályos háttér	EK	EK	EK
Hemodialízis háttér	X	X	X
Szervezett betegszállítás	EK	EK	EK
Szervezett anyagszállítás	EK	EK	EK

BŐRGYÓGYÁSZAT

Bőr- és nemibeteg-ellátás

Szakmakód:

0800

Bőrgyógyászat, kozmetológia, STD betegségek és venerológia (syphilis, gonorrhoea, HIV):

− Bőr- és Nemibeteg gondozó Intézetek (syphilis, gonorrhoea gondozása),

− HIV - STD Centrumok (antiretrovirális kezelésben még nem részesülő HIV pozitívak gondozása),

− II-III. szintű bőrgyógyászati fekvőbeteg osztályok.

Bőrgyógyászat, kozmetológia és STD betegségek ellátása, de nem jogosult a venerológiai betegségek gondozására (syphilis, gonorrhoea és HIV).

Szakképesítés neve: bőrgyógyász szakorvos/bőrgyógyász, kozmetológus és venerológus szakorvos.

Fekvőbeteg szakellátás

Progresszivitási szintek

II. szint:

Az az ellátó hely, ahol önálló bőrgyógyászati és szövődményes venerológiai (syphilis, gonorrhoea) és egyéb STD esetek fekvőbeteg ellátása történik a kornak megfelelő hazai színvonalon és körülmények között, és az általános bőrgyógyászati járóbeteg rendelésen kívül legalább egy speciális szakambulancia is működik. Alkalmas bőrgyógyászati dermatoonkológiai kisműtétek végzésére is.

Minimum ágyszám: 10

III. szint:

Az az ellátó hely, amely bőrgyógyászati, szövődményes STD és venerológiai fekvőbeteg ellátást biztosít, és a hozzá csatlakozó szakambulanciákon (specializált szakrendelések) a kornak megfelelő hazai színvonalon, és hazai körülmények között magas szinten képes ellátni akár a legsúlyosabb bőrgyógyászati esetek széles skáláját. Onko-team elérhető. Egyes speciális területen a legújabb nemzetközi szakmai trendeknek megfelelő ellátást is képes nyújtani.

Ezen kategórián belül a progresszivitás legfelsőbb fokát az egyetemi oktatóközpontok képezik, progresszív bőrgyógyászati, venerológiai, dermatoallergológiai, dermatoimmunológiai és dermatoonkológiai tevékenység együttes biztosítása révén. Rendelkeznek azokkal a terápiás és kivizsgálási lehetőségekkel, amelyeket a III. szintű megyei kórházakban részben a szakszemélyzet hiánya miatt nem lehet teljesíteni. Biztosít speciális progresszív terápiás lehetőségeket (lézer park, kombinált fénykezelések, fotodinámiás kezelés), és kivizsgálásokat (minimális erythema dózis, speciális bőrgyógyászati immunológiai tesztek, immunhisztokémiai festések, stb.). Onko-team felállítására képes.

Minimum ágyszám: 15

Bőrgyógyászati osztály minimumfeltételei
	Progresszivitási szint
	II.	III.
*Személyi feltételek:*
Bőrgyógyászat szakorvos	2	3
Bőrgyógyászat szakorvos jelölt	1	2
Sebészet szakorvos	EK	EL
Klinikai onkológia szakorvos	EL	EL
Klinikai alllergológia és immunológia szakorvos		1
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)	X	X
*Tárgyi feltételek:* az osztály általános feltételei +
Műtő – általános feltételei	EK	EL
Dermatoszkóp	X	X
UVA vagy 311 NB-UVB készülék	EL	EL
Laminaris air-flow box (citosztatikum készítéséhez)	EL	EL
Lézer készülék		EL
*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Onko-team		EL
Minimális erythéma dózis meghatározása		EL
Epicutan allergológiai teszt rutin sorral	X	X
Epicután allergia teszt speciális allergénekkel		X
Photopatch test		X
Atopy patch test		X
Gyógyszer in vivo provokáció	X	X
Sentinel node biopsia	EK	EL
Digitális dermatoszkópos képrögzítés		X
Orvosi laboratóriumi diagnosztika	EK	EK
Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika	EK	EK
Nukleáris medicina	EK	EK
Radiológia (MRTG, UH)	EK	EK
CT, MRI, Angiographia, Doppler/color Doppler	EK	EK
EMG	EK	EK
Intenzív osztály	EK	EK
Szakmai konziliáriusok: fül-orr gégész, sebész, belgyógyász, nőgyógyász, urológus, csecsemő- és gyermekgyógyász, tüdőgyógyász, angiológus, neurológus, szemész, klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus, infektológus	EK	EK
Rehabilitációs osztály	EK	EK

Szakambulancia:

II-III. szintű fekvőbeteg ellátási háttérrel történik egy (II. szinten) vagy több (III. szinten) szubspecialitás ambuláns ellátása. Ezek a következők lehetnek: bőrgyógyászati allergológia, STD, phlebológia és sebkezelés, bőrgyógyászati mykológia, oncodermatológia, bőrgyógyászati immunológia, kozmetológia, UV terápiás szakambulancia, bőrgyógyászati radioterápia, bőrgyógyászati ultrahang vizsgálat. Az egyetemi szakambulanciák részt vesznek a szakorvosképzésben, valamint a szakápoló és szakasszisztens képzésben.

A szakambulanciák minimum feltételrendszere megfelel a bőrgyógyászati szakrendelés követelményeinek, kiegészítve a következőkkel:

Bőrgyógyászati szakambulancia:

Fekvőbeteg osztályon kezelt beteg kontrollja, vagy egyéb szakorvostól konzultációba küldött beteg ellátása.

Allergológiai szakambulancia:

1 ráépített immuno-allergológus szakvizsgával rendelkező bőrgyógyász

Legalább a II. szintnek megfelelő allergológiai tesztelés

Onkodermatológia szakambulancia:

Rosszindulatú bőrgyógyászati daganatok szűrése, ambuláns ellátása és gondozása. Dermatopathológiai háttér biztosítása (EK). Digitális dermatoscopos képrögzítés. Melanoma malignum gondozása, propagációjának megítélése és onkológiai kezelése erre jogosult onko-teamhez kötött.

UV terápiás szakambulancia:

Minimális erythéma dózis meghatározása, UVA vagy 311 narrow band UVB készülék.

Mykológiai szakambulancia

Gyakorlattal (mintavétel, direkt mikroszkópos értékelés és tenyésztés) rendelkező 1 bőrgyógyász szakorvos és 1 asszisztens, thermostat, valamint elérhető mikrobiológiai laboratóriumi háttér és konzultáció.

Bőrgyógyászati radiotherápiás szakambulancia:

1 részállású radiotherápiás szakvizsgával rendelkező szakorvos és 1 részállású szakasszisztens. A lágysugárzású RTG készülék működtetése és az ennek megfelelő röntgenkezelés az idevonatkozó előírásnak megfelelő, sugárvédelmi szempontból ellenőrzött és engedélyezett környezetben és módon történik.

Phlebológia és sebkezelő szakambulancia:

Phlebológiában és sebkezelésben szakmai gyakorlattal rendelkező 1 bőrgyógyász szakorvos és asszisztens. Kézi doppler készülék, vagy elérhető color duplex ultrahang vizsgálat. Elérhető (EL) diabetológiai, érsebészeti és neurológiai konzultáció.

Bőrgyógyászati immunológiai szakambulancia:

1 ráépített immuno-allergológus szakvizsgával rendelkező bőrgyógyász szakorvos, elérhető (EL) speciális immunológiai és immunfluoreszcens laboratóriumi háttér. Belgyógyászati, immunológiai és reumatológiai szakkonzultáció (EL).

Bőrgyógyászati ultrahang szakambulancia:

1 részállású radiológus szakorvos, 1 részállású szakasszisztens. Ultrahang készülék.

Kozmetológiai szakambulancia:

1 bőrgyógyász szakorvos, 1 asszisztens. Cryotherápia, legalább két különböző lézer készülék.

Bőrgyógyászati járóbeteg (felnőtt és gyermek) szakrendelés és nemibeteg gondozás minimumfeltételei
	Szakrendelés	Szakrendelés + Nemibeteg gondozás
*Személyi feltételek:*
Bőrgyógyászat/bőr- és nemigyógyászat kozmetológia szakorvos	1	1
Általános asszisztens/szakasszisztens (TM/területi ellátási kötelezettséget ellátó/szakgondozó)	1*	2*
*Tárgyi feltételek:* a rendelő általános feltételei +
Dermatoscop	X	X
Mikroszkóp	X	X
Kézi műszerek (csipesz, olló, Volkman kanál)	X	X
Radiofrekvenciás készülék vagy elektrocauter	X	X
Bőrbiopszia eszközei (punch-korong, csipesz, olló)	X	X
Krioterápia		EK
Speciális eszközök:
Sötétlátóteres mikroszkóp		X
Nőgyógyászati vizsgálószék	X**	X
Nőgyógyászati hüvelytükör	X**	X
Mikrobiológiai mintavétel tárgyi feltételei	X**	X
Testváladék kenet készítés tárgyi feltételei (mintavétel, festés, mikroszkóp)	X**	X
Gondozói helyiség (négyszemközti beszélgetésre alkalmas szoba), benne, vagy attól külön vérvételi helyiség		X
*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Orvosi laboratóriumi diagnosztika	EK	EK
Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika és HIV szerológiai laboratórium	EK***	EK

Megjegyzés:

*: Kivéve a heti 4 óra rendelési időt nem meghaladó, kizárólag minimál invazív beavatkozást végző szakrendelés.

**: Kivéve, ha csak bőrgyógyászati rendelést folytatnak.

***: Gondozást igénylő nemibetegség gyanúja esetén (HIV, syphilis, gonorrhoea) a beteg gondozóintézetbe irányítandó.

CSECSEMŐ- ÉS GYERMEKGYÓGYÁSZAT

Csecsemő- és gyermekgyógyászat

Szakmakód:

0500

A Csecsemő- és gyermekgyógyászat az egészségügyi ellátás önálló alrendszere, mely elsősorban biztosítja a 18 éves kor alatti betegek teljes körű járó és fekvő beteg ellátását.

Az elmúlt évtizedben a specializáció a csecsemő- és gyermekgyógyászat alapú szakmákban új alszakmákat eredményezett – tükrözve a felnőttek ellátásában kialakult specialitásokat –, és így a csecsemő- és gyermekgyógyászat szakmailag magasabb progresszivitási szintjeiként, önálló szubdiszciplinájaként jelentek meg az ellátórendszerben. A specializálódás formája azonban nem egységes valamennyi szakterületen.

A gyermeksebészet, a gyermek- és ifjúságpszichiátria, a neonatológia, a csecsemő- és gyermekgyógyász alapellátás önálló szakmai tagozattal is rendelkezik. Az általános csecsemő- és gyermekgyógyászat mellett és annak részeként a gyermek-kardiológia, gyermek-gasztroenterologia, gyermek-tüdőgyógyászat, gyermek-fül-orr-gégészet, gyermek-neurológia, gyermek-onkológia, gyermek nefrológia, gyermek-endokrinológia-diabetológia és a gyernek-intenzív terápia jelzi a csecsemő- és gyermekgyógyászat komplex rendszerét. A fenti szakmai specialitások betegeinek ellátására ezért szakmai minimumfeltételek által meghatározott körülményeket kell biztosítani. További specialitások, mint gyermekbőrgyógyászat, gyermekallergológia és immunológia, gyermek hematológia és gyermekreumatológia ellátása a csecsemő- és gyermekgyógyászati vagy speciális gyermek (pl. gyermekbőrgyógyászati) osztályokon történik a speciális minimumfeltételekkel rendelkező osztályokon.

Progresszivitási szintek

I. szint:

A csecsemő- és gyermekgyógyász szakvizsga kompetencia szintjén ellátható alapszintű járóbeteg/szakambulancia, nappali osztály kategóriájú és a sürgősségi ellátás, valamint az I. progresszivitású szinthez kötött fekvőbeteg ellátás biztosítása. Valamennyi, azaz mindhárom szintű gyermekgyógyászati ellátó intézménynek biztosítania kell abban az esetben, ha hozzá az adott szintű területi ellátási kötelezettség társul.

Vitális funkciók zavara esetében a beteget azonnal magasabb ellátási szintre küldi.

II. szint:

A csecsemő- és gyermekgyógyász szakvizsga kompetencia szintjén ellátható fekvőbeteg ellátás, mely legalább két szubdiszciplina ellátására jogosító szakvizsgával rendelkező szakorvos birtokában további ellátást biztosít, megengedve azt, hogy a komplikált vagy szövődményes eseteket magasabb ellátási szintre utalja. Fontos, hogy legyen a beteg stabilizálálását biztosító ellátási lehetősége, amivel garantálja a végleges ellátási szintre való továbbküldés előtt a stabil vitális funkciókat.

III. szint

A legmagasabb szintű ellátó hely, mely biztosítani képes a csecsemő- és gyermekgyógyászat szubdiszciplináinak többségét is. III. progresszivitású szintű ellátás csecsemő- és gyermekgyógyászati intenzív terápiás osztály megléte esetén végezhető.

A fentieken kívül olyan specialitásokat, szubdiszciplinákat képes biztosítani, melyekre országos szinten csak néhány ellátó helyen van szükség az alacsony betegszám, a magas szakmai ellátási szint vagy a magas költségek miatt. Ide tartozik pl. a hemodialízis, a plazmaferezis, a transzplantációval kapcsolatos ellátás és gondozás, a biológiai terápiák végzése, a koraszülött és újszülött sebészet, a hemato-onkológiai ellátás, a szisztémás autoimmun betegségek ellátása, a toxikológia, a plasztikai (égési) sebészeti ellátás és a ritka endokrin és anyagcsere betegségek.

Csecsemő- és gyermekgyógyászati osztály minimumfeltételei
	Progresszivitási szint
	I.	II.	III.
Minimum ágyszám (összevont ellátásnál összevont minimális ágyszám, a szubspecialitások ágyszámait is beleértve)	15	15	15
*Személyi feltételek:*
Csecsemő- és gyermekgyógyászat szakorvos Ebből:	4	7	14
Legalább 5 éves szakorvosi gyakorlattal rendelkező csecsemő- és gyermekgyógyászat szakorvos			3
Ráépített szakvizsgával rendelkező csecsemő- és gyermekgyógyászat szakorvos		3	5
Legalább 5 éves szakorvosi gyakorlattal és a csecsemő- és gyermekgyógyászat szubdiszciplináiból további ráépített szakvizsgával rendelkező csecsemő- és gyermekgyógyászat szakorvos			3
Nefrológiai, bőrgyógyászati, allergológiai, immunológiai és reumatológiai osztályon: az érintett szubdiszciplinából szakvizsgával rendelkező csecsemő- és gyermekgyógyászat szakorvos			1
Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos, vagy gyermekintenzív terápia szakorvos (gyermekaneszteziológiai és intenzív terápiás gyakorlattal)			2
Szakorvos összesen:	4	10	20
Szakorvos jelölt		1	2
Orvos - rezidens	2	3	4
Gyermek- és ifjúsági klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/ pszichológus	EL	EL	1
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)	X	X	X
Védőnő	EK	EK	EK
Gyermek-foglalkoztató (óvónő, pedagógus)	EL	EL	EL
Szociális munkás	EL	EL	EL
Betegkísérő	EL	EL	1
*Tárgyi feltételek:* az osztályon vagy a gyermekellátó intézetben elérhetően
Pulzoximéter	X	X	X
Elemes otoscop	X	X	X
Aerosol kezeléshez szükséges készülék	X	X	X
Tejkonyha	X	X	X
Szülők elhelyezésére alkalmas szoba	X	X	X
Játszószoba		X	X
Speciális ágyak	X	X	X
Betegőrző monitor (min. 4 paraméteres)	X	X	X
Szoptatásra alkalmas alacsony szék (csecsemőrészlegen)	X	X	X
Pelenkázóasztal (csecsemőkórtermenként legalább 1)	X	X	X
Apnoe alarm	X	X	X
Fürdetőkád (csecsemőkórtermenként legalább 1)	X	X	X
24 órás vérnyomásmérő		X	X
Vérmelegítő		X	X
Vérgáz analizátor		X	X
Porlasztó készülék gyógyszerbevitelhez		X	X
*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
CT	EK	EK	EK
MRI		EK	EK
Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika	EK	EL	EL
EEG	EK	EK	EK
Légzésfunkciós laboratórium		EL	EL
Endoszkópos laboratórium		EL	EL
Intenzív osztály		EL	EL
Nukleáris medicina			EK
Gyermeksebészet			EL

Csecsemő- és gyermekgyógyászat nappali kórházi ellátás minimumfeltételei

Feladatai:

A nappali kórházi ellátás a terület gyermekbetegeit napközben 8 és 16 óra között fogadja. Ezen belül – a szükséges diagnosztikus, beteg megfigyelési és állapot-stabilitási teendők alapján – eldöntendő, hogy továbbküldik-e a gyermeket a progresszív betegellátás megfelelő szintjére, vagy további megfigyelésre/kezelésre otthonába küldik.

Csecsemő- és gyermekgyógyászati nappali kórházi ellátás minimumfeltételei
*Személyi feltételek:*
Csecsemő- és gyermekgyógyászat szakorvos	2
Orvos	1
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, gyógytornász, dietetikus)	X
Betegkísérő	EL
*Tárgyi feltételek:* az osztály általános feltételei +
Pulzoximéter	X
Elemes otoscop	X
Aerosol kezeléshez szükséges készülék	X
Speciális ágyak	X
Tejkonyha	X
Betegőrző monitor (min. 4 paraméteres)	X
Szoptatásra alkalmas alacsony szék (csecsemőrészlegen)	X
Pelenkázó asztal	X
Apnoe alarm	X
Fürdető kád (csecsemő/kórterem)	X
*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Röntgen és UH diagnosztika	EL
Orvosi laboratóriumi diagnosztika	EL

Csecsemő- és gyermekgyógyászati járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei
Személyi feltételek:
Csecsemő- és gyermekgyógyászat szakorvos	1
Csecsemő- és gyermekgyógyászat szakorvosi gyakorlattal és az érintett szubdiszciplinából ráépített szakvizsgával rendelkező szakorvos	1
Általános asszisztens/szakasszisztens/csecsemő- és gyermekápoló	1
Tárgyi feltételek:
A rendelő általános feltételei	X

Összevont csecsemő- és gyermekosztályokon speciális ellátásként végezhető szubspecialitások

Gyermek-nefrológia

Gyermek nefrológiai ellátás speciális ellátási formája III. szintű, ami elhelyezkedhet II. vagy III. szintű általános csecsemő- és gyermekosztályon, a speciális III. szintű nefrológiai szintet meghatározza a személyi és tárgyi feltétel, valamint az ellátható betegségek súlyossága.

Gyermek-nefrológia fekvőbeteg ellátás minimumfeltételei
	Progresszivitási szint
	III.
Minimum ágyszám	5
*Személyi feltételek:*
Csecsemő- és gyermekgyógyászat szakorvosa/aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos ráépített nefrológia szakvizsgával	2
Csecsemő- és gyermekgyógyászat szakorvos	1
Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus	EL
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)	X
Védőnő	EL
Tárgyi feltételek: III. szintű csecsemő- és gyermekosztály általános feltételei	X
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Vesebiopszia elvégzésének elérhetősége	EL
Vesebiopszia szövettani értékelésének elérhetősége (immunhisztológia, fénymikroszkópia, elektronmikroszkópia)	EK
Immunterápia elérhetősége	EL
Kombinált immunterápia	EL
Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika	EL
Orvosi laboratóriumi diagnosztika	EL
Angiographia	EL
Szervpótló készülék (hemodialízis, hemoperfúzió, plazmaferezis)	EL
Kardiológiai nem invazív kivizsgálási háttér	EL
Kardiológiai invazív kivizsgálási háttér	EK
Intenzív terápiás háttér	EL

Gyermeknefrológiai járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei
*Személyi feltételek:*
Csecsemő- és gyermekgyógyászat szakorvos/aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos/belgyógyászat szakorvos alapszakvizsgára ráépített nefrológia szakvizsgával	1
Általános asszisztens/nefrológiai szakápoló	1
*Tárgyi feltételek:* a rendelő általános feltételei	X
*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika	EK
Képalkotó diagnosztika (Duplex UH, CT, MRI, angiographia)	EK
ABPM	X

Gyermek vesetranszplantáció

Feltételei megegyeznek a 0208 szakmakód alatt található cadaver veseátültetés feltételeivel

Gyermek hematológia-onkológia

Progresszivitási szintek

I. szint

Csecsemő- és gyermekosztály

Megegyezik a I. szintű csecsemő- és gyermekosztályok minimumfeltételeivel, bizonyos hematológiai betegségeket, onkológiai betegek ellátásával kapcsolatos feladatokat végezhet.

II. szint:

Egyszerűbb, citosztatikus kezelést nem igénylő hematológiai kórképek ellátása, vérzékeny betegek gondozása fekvő/járóbeteg ellátás keretében. II. szintű hematológiai ellátás csecsemő- és gyermekgyógyászati háttér megléte esetén végezhető.

III. szint

A legmagasabb szintű, a komplex onko-hematológiai ellátás teljes körét, komplex hemostasis és vérzékeny beteg ellátást nyújtó központok. III. szintű hematológiai ellátás csecsemő- és gyermekgyógyászati és intenzív terápiás háttér megléte esetén végezhető.

A III. szintnek megfelelő tevékenységeken kívül őssejt-transzplantáció (0112 szakmakód) végzése önállóan vagy intézményen belüli kooperációval.

Gyermek hematológiai-onkológiai osztály minimumfeltételei
		Progresszivitási szint
		II.	III.
Minimum ágyszám 5
*Személyi feltételek:*
Csecsemő- és gyermekgyógyászat szakorvos, aki klinikai onkológia vagy klinikai hematológia vagy gyermek hemato-onkológia szakvizsgával és gyermekonkológiai gyakorlattal rendelkezik		1	2
Csecsemő- és gyermekgyógyászat szakorvos vagy orvos-gyakornok	Évente 20 új betegként	1	1
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)		X	X
Gyógyszerész (osztályos cytosztatikumos infúzió készítés felügyeletéhez)	Központonként	EL	EL
Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/ pszichológus	Központonként	EL	EL
Pedagógus	Központonként	EL	EL
Szociális munkás	Központonként	EL	EL
Számítógép-üzemeltető	Központonként	EL	EL
Adat kezelő		EL	EL
*Tárgyi feltételek:* a csecsemő- és gyermekgyógyászati osztály feltételei +		X	X
Speciális helyiségek
Kórtermek (egy része izolációs, másik részében a szülővel közös elhelyezés is biztosított)		X	X
Játszószoba		X	X
Onkoteam tárgyaló (konzíliumok, betegbemutatás, konzultáció)		X	X
Szülőszállás (ágylétszámnak megfelelő, a szülő benntartózkodását biztosító, intézményen belüli, vagy kívüli szoba; azok számára, akik nem az onkológiai központ városában laknak)		X	X
Infúzió-előkészítő helyiség		X	X
Osztályos felszerelés
EKG-készülék		EL	EL
Infúziós pumpa (betegágyanként 1 db), állványok, vérmelegítő		X	X
Monitorok és betegőrzők		X	X
Nyákszívók		X	X
Lamináris air-flow box		X	X
Mikroszkóp		X	X
Fax, scanner, fénymásoló onkoteam szervezéshez		EL	EL
*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Röntgen, Ultrahang-diagnosztika		EL	EL
CT, MRI (gyermek anaesthesia biztosításának lehetőségével)		EL	EL
Angiografia		EL	EL
Invazív radiológia		EL	EL
Orvosi laboratóriumi diagnosztika		EL	EL
Patológia (patohisztológia, cytologia, immunhisztológia, flow cytometria, cytogenetika, molekuláris biológia)		EL	EL
Nukleáris medicina		EL	EL
Gyermek intenzív osztály		EL	EL
Sugárterápiás osztály (gyermekellátásban gyakorlattal rendelkező szakorvos, gyermekekre adaptált technikai eszközök, rögzítők, maszkok, gyermek anaesthesia biztosításának lehetőségével)		EL	EL
Gyermeksebész szakorvos (daganatsebészetben gyakorlattal rendelkező)		EL	EL
Ortopédia szakorvosa (gyermek hemato-onkológiai ellátásban gyakorlattal rendelkező)		EL	EL
Idegsebész szakorvos (gyermek hemato-onkológiai ellátásban gyakorlattal rendelkező)		EL	EL
Szemész szakorvos, fül-orr-gégegyógyász szakorvos (gyermek hemato-onkológiai ellátásban gyakorlattal rendelkező)		EL	EL
Vérellátó szolgálat [Megfelelő mennyiségű és minőségű (szűrt, sugarazott) készítmények]		EL	EL

Gyermek hematológiai-onkológiai szakrendelés minimumfeltételei
*Személyi feltételek:*
Csecsemő- és gyermekgyógyászat szakorvos, aki klinikai onkológia vagy klinikai hematológia vagy gyermek hemato-onkológia szakvizsgával rendelkezik	1
Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus	EL
Gyógyszerész	EL
Általános asszisztens/szakasszisztens	1
Dietetikus	EL
Gyógytornász	EL
Szociális munkás	EL
*Tárgyi feltételek:* a rendelő általános feltételei +
*Szakmai háttér:*
Járóbeteg szakorvosi rendelőintézetben működő társszakmák szakorvosai által nyújtott konziliáriusi tevékenység
A gyermek hemato-onkologiai gondozás csak a Gyermek Hemato-Onkológiai Osztály keretében, annak fekvőbeteg hátterével, az osztállyal szakmailag és szervezetileg integrált formában működhet. A központi diagnosztikai és egyéb terápiás szakmai háttér azonos a Gyermek Hemato-Onkológiai Osztályéval.

Gyermek endokrinológia – diabetológia

Alapelvek:

− Ott működhet diabetes kezelés és gondozás, ahol a szakambulancia/szakrendelés kórházi osztályhoz van integrálva.

− Ott működhet szakambulancia-szakrendelés, ahol legalább 25 diabeteses beteg áll gondozás alatt.

− Az endokrinológiai szakambulanciának (szakrendelésnek) fekvőbeteg háttérrel kell rendelkeznie.

II. szint

− Akut szövődmény (ketoacidózis, hypoglycaemia) ellátására alkalmas intenzív osztályos és laboratóriumi háttér (vércukormérő, vérgáz analízis, ionogram).

III. szint

− inzulin pumpa kezelésben jártasság,

− diabetes késői szövődményeit érintő gyermekgyógyászati társszakmák képviselői (ideggyógyász, nefrológus, szemész, kardiológus, gasztroenterológus, endokrinológus) és azok működéséhez szükséges tárgyi és diagnosztikus feltételek,

− jártasság a diabetes késői szövődményeinek kezelésében,

− a teljes hormonális paletta (hypothalamo-hypophysis-target szervek) hormon-meghatározási lehetősége,

− terheléses vizsgálatok (GnRH, ITT, Clonidin, TRH) elvégzésének biztosítása,

− antitest titerek maghatározhatósága,

− krízis állapotok (M. Basedow, Addison, anorexia stb.) kezelésére alkalmas személyi felkészültség,

− társszakmák (pl.: gyermeknőgyógyász, gyermekszemész, gyermeksebész, kardiológus, MRI-CT szakértő, klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus, pszichológus, pszichiáter) képviselőinek elérhetősége-bevonhatósága konzultációba.

Gyermek endokrinológiai – diabetológiai osztály minimumfeltételei
	Progresszivitási szint
	II.	III.
Minimum ágyszám	5	5
*Személyi feltételek:*
Endokrinológia és anyagcsere-betegségek szakorvos		1
MDT diabetológusa minősítésű csecsemő- és gyermekgyógyászat szakorvos	1	2
Csecsemő- és gyermekgyógyászat szakorvos diabetológiában 5 éves szakmai gyakorlattal	1
Csecsemő- és gyermekgyógyászat szakorvos	1	1
Dietetikus	1	1
Diabetológiai szakápoló	1
Diabetológiai szakápoló pumpa-oktató jártassággal		2
Endokrinológiai szakasszisztens		1
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, gyógytornász)	X	X
Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus	EL	EL
*Tárgyi feltételek:* a csecsemő- és gyermekgyógyászati osztály feltételei +
Diabeteses betegek oktatásához szükséges eszközök (tápanyag táblázat/kivonat, nyersanyag válogatási útmutató, étrend összeállítási útmutató, mintaétrend, receptgyűjtemény, testtömeg index táblázat, számológép)	X	X
EKG	EL	EL
Hangvilla	EL	EL
Inzulin pumpa		X
Testösszetételt meghatározó eszközök	X	X
Auxológiai standardok	X	X
Laboratóriumi feltételek:
HbA1c meghatározás	EL	EL
Vérzsírok meghatározása	EL	EL
Mikroalbumin mérés	EL	EL
Vércukormérő automata	2	2
Vérgáz analízis	EL	EL
Ionogram automata	EL	EL
Diabetes szűrésre alkalmas antitest meghatározás (ICA, antigad, Inzulin antitest)		EL
Inzulin, C-peptid meghatározás		EL
Pajzsmirigy anyagcsere vizsgálatok	EL	EL
Ca-anyagcsere vizsgálatok	EL	EL
Hypothalamo-hypophysis-target szervek hormonmeghatározási lehetősége		EL
Terheléses vizsgálatok (GnRH, ITT, clonidin, TRH)		X
*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Szemészeti ellátás	EK	EK
Gyermekdiagnosztikában jártas radiológia szakorvos	EL
Gyermekradiológia szakorvos		EL
Gyermek gasztroenterológia szakorvos		EL
Kardiológia szakorvos/gyermekkardiológia szakorvos		EK
Nefrológia szakorvos		EK
Gyermekpszichiátria szakorvos		EK
Gyermeksebészet szakorvos		EK
Gyermekneurológia szakorvos		EL
Gyermek intenzív osztály	EK	EL

Egyéb gyermekellátó szubspecialitások minimumfeltételei

Gyermek immunológia és allergológia

Progresszivitási szintek

I. szint:

I. szintű csecsemő- és gyermekosztályok fekvőbeteg részlegében működik, személyi és tárgyi feltételei megegyeznek az I. szintű csecsemő- és gyermekosztályokéval.

Feladata:

- Immunológiai/allergológiai betegségek gyanújának felvetése, a diagnózishoz szükséges szakorvosi, szükség szerint a megfelelő szintű kórházi vizsgálatok biztosítása.

- A már diagnosztizált betegek számára a szakorvos által javasolt gyógyszerek felírása, és a gyógyszerszedéssel kapcsolatos előírt rutin ellenőrzések elvégzése. Konzultáció a beteg kezelését irányító szakorvossal.

- Immunológiai természetű betegségek szövődményeinek vagy a kezeléssel kapcsolatos mellékhatásoknak a felismerése, és a beteg ellátása vagy a megfelelő szintre történő tovább utalása, tanácsadás allergén kerülésre.

II. szint:

A betegellátás középszintje, feltételrendszere megegyezik a II. szintű csecsemő- és gyermekosztályokéval, ahol a beteg kezelése immunológus/allergológus/pulmonológus/reumatológus szakorvoshoz kötődik.

Feladata:

- Az immunológiai/allergológiai betegségek diagnosztizálása, a gyors és biztos diagnózis hiánya estén magasabb szintű ellátásra való haladéktalan áthelyezése.

- A betegek kezelése és gondozása, a terápiára nem reagáló esetek magasabb szintre való haladéktalan áthelyezése.

- Gyermekkori allergiát és szisztémás autoimmun betegségeket, primer immunhiányokat csak csecsemő- és gyermekgyógyászati képesítéssel bíró szakorvos gondozhat.

- Az ettől eltérő esetekben az érintett alapszakma allergológiában képesítéssel rendelkező szakemberének bevonása kötelező.

- Komplikált, terápiarezisztens allergiás betegek szükség szerinti irányítása magasabb ellátási szintre.

- Az immunterápia indikációjának felállítása és a kezelés végrehajtása, amennyiben rendelkezésre áll megfelelően képzett személyzet és az adverz eseményekhez szükséges helyszín.

III. szint:

A betegellátás felső szintje, ahol a csecsemő- és gyermekgyógyász szakorvosoknak klinikai immunológiai és allergológiai szakorvosi képesítéssel vagy dokumentáltan bizonyítható 5 éves szakmai gyakorlattal kell rendelkezniük a klinikai immunológiai-allergológiai betegek kezelésében.

Feladata:

- A szisztémás és egyéb autoimmun betegségek és immunhiányos betegek kivizsgálása, gyógykezelése, állapotellenőrzése, a kezelési stratégia kialakítása és szakgondozás,

- a szövődményes, szakmai problémát okozó allergológiai betegek speciális szakgondozása, különös tekintettel a több szervet érintő allergológiai kórképekre,

- lehetőség szakkonziliáriusi tevékenységre,

- speciális feladatok.

Klinikai Immunológiai Centrum

Az interdiszciplináris jelleg miatt a megfelelő szakmai háttér csak a négy orvosegyetemmel asszociált klinikai intézményekben biztosítható.

Immunterápia [allergiás-atopiás (IgE-mediálta) betegségek] végzésének általános feltételei

1. IgE-mediálta (allergiás-atopiás) betegek immunterápiáját klinikai immunológiai allergológiai szakvizsgával rendelkező szakorvos (belgyógyász, tüdőgyógyász, fül-orr-gégész, bőrgyógyász, csecsemő- és gyermekgyógyász) végezheti.

2. Az atopiás (IgE-mediálta) betegségek immunterápiájába tartoznak: az allergén specifikus immunterápia (de-hypo-szenzibilizáció) parenterális és nem injekciós formái, valamint egyéb nem allergén specifikus biológiai terápia különböző formái (toleranciakialakítás, biológiai terápia).

3. Az allergén specifikus immunterápia parenterális (injekciós) formája csak olyan intézetben végezhető, ahol adottak a tárgyi és személyi feltételek, a rovarméreg allergia esetében fekvőbeteg-intézetben végezhető el, ahol az intenzív észlelés feltételei (intenzív osztályos háttér) is rendelkezésre állnak.

4. Az IgE-mediálta (atopiás) betegségek parenterális immunterápiás ellátási szintje: II-III. szint.

5. A nem injekciós formát fekvőbeteg intézményen kívül dolgozó csecsemő- és gyermekgyógyász allergológus - immunológus szakorvosok is alkalmazhatják.

Gyermek immunológiai osztály minimumfeltételei
	Progresszivitási szintek
	I.	II.	III.
Minimum ágyszám		5	5
*Személyi feltételek:*
Allergológia és klinikai immunológia szakorvos		1	1
Csecsemő- és gyermekgyógyászat szakorvos	1	1	1
Orvos	1	1	2
Gyermek- és ifjúsági klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/ klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus	EL	EL	1
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)	X	X	X
Szociális munkás	EL	EL	EL
*Tárgyi feltételek:* az osztály általános feltételei +
Csecsemő- és gyermekgyógyászati osztály feltételei	X	X	X
*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Spirometer dózisadagoló gyógyszerporlasztóval		X	X
Plethysmograph dózisadagoló gyógyszerporlasztóval		X	X
Diffúziós kapacitásmérő		X	X
Rhinomanométer		X	X
Oesophagus ph-mérő műszer		X	X
Pulsoxymeter		X	X
Inhalátor gyógyszerporlasztóhoz		X	X
Motoros szívókészülék		X	X
Nagy volumenű toldalék adagolós aeroszol használatához		X	X
Kis volumenű toldalékadagolós aeroszol használatához		X	X
Központi oxigénellátás (v. O + reduktor)		X	X
Laringoszkóp, csecsemők és gyermekek részére használható lapocokkal		X	X
Allergénsorozat epicutan tesztekhez		X	X
Endoszkópos laboratórium:		EL	EL
Colonoscopia		EK	EK
Gastroscopia		EK	EK
Bronchoscopia		EK	EK
Orvosi laboratóriumi diagnosztika		EK	EL
Nukleáris medicina		EK	EK
Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika		EK	EK
UH diagnosztika		X	X
RTG diagnosztika		EL	EL
CT		EK	EL
MRI		EK	EL
EEG		EL	EL
EMG		EL	EL
Légzésfunkció	EL	EL	EL
Intenzív osztály		X	EL
Fizioterápia		EL	EL
Transzplantáció			EL
Histopatológia			EL
Infektológia szakorvos konzílium		EL	EL
Vér transzfúziós központ		EL	EL
Valamennyi diszciplínával csecsemő- és gyermekgyógyász specialista konzultációs lehetőség megléte		EL	EL

Gyermek immunológiai és allergológiai járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei
*Személyi feltételek:*
Allergológiai és klinikai immunológia szakorvos	1
Általános asszisztens/légzőszervi szakápoló/pulmonológus-allergológus szakasszisztens/szakasszisztens	1
Gyógytornász	EL
Dietetikus	EL
Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus	EL
Szociális munkás	EL
Fizioterápiás szakasszisztens	EL
*Tárgyi feltételek:* a rendelő általános feltételei +
Spirometer	EL
Nasalis csúcs áramlásmérő	EL
Kilégzési csúcs áramlásmérő	EL
Gépi porlasztó, gyógyszer belélegeztetéséhez	EL
Nagy volumenű toldalékadagoló, aeroszol belélegeztetéshez	EL
Kis volumenű toldalék arcmaszkkal, adagolós aeroszol belélegeztetéséhez	X
Hörgőtágító gyógyszerek (inhalációs, oldat, adagolós, aeroszol, porbelégző formában)	X
Anaphylaxiás reakció elhárításához szükséges gyógyszerek	X
Allergénkivonatok (légúti, alimentaris allergének, bakteriális, gombaantigének) bőrpróbák elvégzéséhez	X
*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Speciális képalkotó vizsgálatok (DSA, MRA)	EK
Orvosi laboratóriumi diagnosztika	EK
Endoszkópos laboratórium	EK
Nukleáris medicina	EK
CT	EK
MRI	EK
EEG	EK
EMG	EK
Légzésfunkciós laboratórium	EK
Intenzív osztály	EK
Immunológiában járatos speciális szakkonziliáriusok	EK
Fizioterápia	EL
Gyógytorna	EL

Csecsemő és gyermek bőrgyógyászat

I. szint

A csecsemő és gyermek bőrgyógyászati betegségek alapszintű ellátása az I. szintű általános csecsemő- és gyermekosztályon történhet.

II. szint

A csecsemő és gyermek bőrgyógyászati betegségek emelt szintű ellátása a II. szintű általános csecsemő- és gyermekosztályon történhet.

III. szint

A legmagasabb szintű csecsemő és gyermek bőrgyógyászati ellátás, ami történhet III. szintű csecsemő- és gyermekgyógyászati osztályon vagy bőrgyógyászati osztályon.

Csecsemő és gyermek bőrgyógyászati osztály minimumfeltételei
	Progresszivitási szint
	III.
Minimum ágyszám	5
*Személyi feltételek:*
Bőrgyógyászat szakorvos	1
Csecsemő- és gyermekgyógyászat szakorvos	1
Klinikai onkológia szakorvos	EL
Gyermeksebészet szakorvos	EL
Gyermek radiológia szakorvos	EL
Allergológia és klinikai immunológus szakorvos	EL
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)	X
*Tárgyi feltételek:*
III. progresszív ellátási szintű csecsemő- és gyermekosztály személyi és tárgyi minimumfeltételei	EL
*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Intenzív osztály	EK

Csecsemő és gyermek bőrgyógyászati járóbeteg szakrendelés és nemibeteg gondozás minimumfeltételei
	Szakrendelés	Szakrendelés + Nemibeteg gondozás
*Személyi feltételek:*
Bőrgyógyászat szakorvos	1	1
Általános asszisztens/szakasszisztens (TM/területi ellátási kötelezettséget ellátó/szakgondozó)	1	2
*Tárgyi feltételek:* a rendelő általános feltételei +
Dermatoscop	X	X
Mikroszkóp	X	X
Kézi műszerek (csipesz, olló, Volkman kanál)	X	X
Radiofrekvenciás készülék vagy elektrocauter	X	X
Bőrbiopszia eszközei (punch-korong, csipesz, olló)	X	X
Krioterápia		X
Speciális eszközök:
Sötétlátóteres mikroszkóp		X
Nőgyógyászati vizsgálószék	X*	X
Nőgyógyászati hüvelytükör	X*	X
Mikrobiológiai mintavétel tárgyi feltételei	X*	X
Testváladék kenet készítés tárgyi feltételei (mintavétel, festés, mikroszkóp)	X*	X
Gondozói helyiség (négyszemközti beszélgetésre alkalmas szoba), benne, vagy attól külön vérvételi helyiség		X
*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Orvosi laboratóriumi diagnosztika	EK	EK
Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztikai és HIV szerológiai laboratórium**	EK	EK

Megjegyzés:

*::Kivéve, ha csak bőrgyógyászati rendelést folytatnak.

**: Gondozást igénylő nemibetegség gyanúja esetén (HIV, syphilis, gonorrhoea) a beteg gondozóintézetbe irányítandó.

Csecsemő és gyermek alvásdiagnosztika és terápia

II. vagy III. szintű általános csecsemő- és gyermekgyógyászati osztályon végezhető.

A laboratórium minimumfeltétele megegyezik mind a két szintű általános csecsemő- és gyermekosztályon történő elhelyezés esetében, így maga az alvásdiagnosztikai eljárás egy szintű, aminek a progresszivitása III.

Alvásdiagnosztikai és terápiás laboratórium minimumfeltételei a csecsemő- és gyermekgyógyászatban
	III.
Minimum ágyszám	1
Személyi feltételek:
Orvos létszám összesen	2
Csecsemő- és gyermekgyógyászat szakorvos, alvásmedicinában gyakorlattal rendelkező (minimum 3 hónap)	1
Ápoló létszám:
Pulmonológus/allergológus szakasszisztens/légzőszervi szakápoló/neurofiziológiai szakasszisztens	1
Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus	EL
Gyógyszerész	EL
Technikus	EL
Tárgyi feltételek:
Kezelőhely szám:	1
Általános helyiségek:
Teakonyha	1
Kezelési eszközök:
Polysomnograph készülék	1
Polygraph készülék	1
Elektromos mérleg	X
RR mérők száma	kezelőhelyenként 1
Mozgatható vizsgáló lámpa	1
EKG, 3 csatornás	1
Fonendoszkóp (szolgálatban lévő személyenként)	1
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Orvosi laboratóriumi diagnosztika	EL
Képalkotó diagnosztika	EL
Gyermekintenzív ellátás	EL
Gyermek tüdőgyógyászat ellátás	EL
Gyermekneurológiai ellátás	EL
Csecsemő- és gyermekkardiológiai ellátás	EL
Csecsemő és gyermek fül-orr-gégegyógyászati ellátás	EL
Alvásdiagnosztikai járóbeteg szakrendelés	EL

Gyermekurológia

A gyermeksebészeti ellátás (szakmakód: 0506) speciális területe.

III. szintű gyermeksebészeten végezhető, feltétele továbbá a III. szintű általános csecsemő- és gyermekgyógyászati osztály, valamint a III. szintű gyermekintenzív osztály.

Gyermekurológiai osztály minimumfeltételei
	Gyermekurológiai osztály és III. szintű Gyermeksebészeti osztály
Minimum ágyszám:	5
*Személyi feltételek:*
Gyermeksebészet szakorvos vagy urológia szakorvos gyermekurológiai gyakorlattal	2
Orvos	1
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)	X
*Tárgyi feltételek:* az osztály általános feltételei +
III. szintű gyermeksebészet minimumfeltételei	X
Cystoscopok (kisméretű resectoscop, egyenes munkacsatornájú cystoscop)	X

Gyermekurológiai járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei

Végezhető

- urológiai osztályok járóbeteg szakrendelése és

- a II. szintű gyermeksebészeti osztályok járóbeteg szakrendelése

keretében.

Gyermekszemészet

Szakmakód:

0508

A gyermek szemészeti osztály minimumfeltételei: lásd a 0700 szakmakód alatt.

Gyermekszemészeti és orthoptikai járóbeteg szakrendelés és szakambulancia minimumfeltételei
	Progresszivitási szint
	I. Szakrendelés	II. Szakambulancia
*Személyi feltételek:*
Szemészet szakorvos/gyermekszemészet szakorvos	1	1
Általános asszisztens/szakasszisztens	1	1
*Tárgyi feltételek:* a szakorvosi látásvizsgálat szemüvegrendelés (0703) tárgyi feltételei +
Gyermek visustábla vagy projektor, gyermek szemüvegkeret	X	X
Takarólapát	X	X
Prizmaléc, horizontális és vertikális hasábokkal	X	X
Skiaszkop vizsgálókészlet	X	X
Fixációs képek	X	X
Vörös-zöld szemüveg	X	X
Worth-féle 4 pont teszt	X	X
Hess-függöny és -lámpák		X
Maddox-kereszt és Maddox-cylinder		X
Szinoptofor színes képekkel		X
Könnycsatorna szondázáshoz kanülsorozat		X
Könnycsatorna szondázáshoz szondasorozat		X

Speciális gyermekszemészeti járóbeteg szakrendelés/szakambulancia Koraszülött vizsgáló minimumfeltételei
*Személyi feltételek:*
Szemészet szakorvos/gyermekszemészet szakorvos	1
Általános asszisztens/szakasszisztens	1
*Tárgyi feltételek:* a rendelő általános feltételei +
Vizsgálóasztal	X
Panretinális lencsék	X
Ophthalmoscop	X
Indirekt binoculáris ophthalmoscop	X
Bedomborításra alkalmas eszköz (izomhorog, bedomborító gyűszű)	X
Szemhéj terpesztő	X
Hordozható lézer készülék	X
LIO fej	X

Neonatológia
PIC

Szakmakód:

0501
0502

Progresszivitási szintek

I. szint: Neonatológiai osztály és „Rooming-in” típusú újszülött osztály

Évi 1000 születési szám alatti szülészeti osztályok mellett kötelezően működő újszülött osztály.

Ezen az osztályon a 37. terhességi hét után per vias naturales, illetve sectio caesareaval született, egészséges újszülöttek helyezhetők el. A 37. terhességi hét előtt született koraszülött nem látható el. A roaming-in ellátóegység megfelel a neonatológiai osztálynak, csak itt az anya és újszülöttje együtt kerül elhelyezésre. Veszélyeztetett terhesség, fenyegető koraszülés esetén a születendő újszülött későbbi jobb ellátása érdekében II., III., „III. speciális tevékenységgel” fokozatú ellátási egységbe kell irányítani (in utero szállítás) a várandóst.

Feladatai:

1. Egészséges újszülöttek ellátása

2. Szűrővizsgálatok elvégzése

3. Vércserét nem igénylő icterus kezelése, kékfénykezelés

4. Az anya és újszülött felkészítése az otthoni ellátásra (szoptatás, tanácsadás az otthoni ápolási teendőkre)

Neonatológiai osztály minimumfeltételei
*Személyi feltételek:*	I. szint
Neonatológia szakorvos*	1
24 órában biztosított neonatológiai resuscitációs team	1
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)	X
Védőnő	X
*Tárgyi feltételek:* az osztály általános feltételei +
Pelenkázó asztal	kórtermenként 1
Megfigyelő helyiség*	1
Oxigén adagoló és szívó	1
Hőfokszabályozós csapteleppel ellátott kád	kórtermenként 1
Inkubátor	3/1000 szülés
Kékfény lámpa	3/1000 szülés
Újszülött reszuszcitációs egység (lásd külön)	1
Csecsemőmérleg	kórtermenként 1
Pulzoxyméter*	1
Infúziós pumpa*	1
Vérnyomásmérő*	1
Hallásszűrő berendezés*	1
Ophtalmoszkóp*	1
Tejkonyha	X
*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Vérgáz analizátor	EL
Orvosi laboratórium	EL
Radiológia	EL

Megjegyzés:

* Kivétel, ha az I. szintű ellátó hely II. vagy magasabb szintű ellátó hely részeként működik.

II. szint: Intenzív Neonatológiai Osztály (Perinatális Intenzív Centrum, PIC II.)

Az 1000 szülésszám feletti II. szintű szülészeti osztályok mellett működik. A 33. betöltött gesztációs hétnél érettebb koraszülöttek elsődleges ellátását végezheti. Fenyegető koraszülés esetén a várandós a 35. gesztációs hét betöltéséig szteroid prophylaxisban részesüljön RDS prevenció céljából. Ezen osztályok rendelkeznek a respirációs kezelés lehetőségével, de tartós respirációs kezelést nem végezhetnek. A tartós respirációs kezelés igénye esetén a beteg újszülötteket speciális mentővel perinatális intenzív centrumba kell szállítani. A II. típusú neonatológiai egységek folyamatos rendszerben dolgoznak ügyeleti szolgálattal.

Minimum ágyszám: 5

Feladatai:

1. 34-36. gesztációs hétre született koraszülöttek ellátása akkor, ha nincs légzés-, keringészavaruk, sebészeti betegségük

2. A fenti koraszülöttek, illetve érett újszülöttek átmeneti lélegeztetése a szállításig

3. Pathológiás, de lélegeztetést nem igénylő újszülöttek ellátása

4. Igen kis súlyú és lélegeztetett koraszülöttek, újszülöttek utógondozása hazaadásig (beleértve az oxigénkezelést és a többparaméteres tartós monitorizálást)

III. szint: Perinatális Intenzív Centrum (PIC III.)

Térségi és országos feladatokat teljesít az újszülöttellátás terén. A betegek egy része in utero transzport keretein belül érkezik, más részét az erre szakosodott mentőszolgálat szállítja más intézetekből.

Minimum ágyszám: 12

Feladatai:

1. Újszülöttek és koraszülöttek tartós gépi lélegeztetése

2. Speciális lélegeztetési eljárások indikálása/alkalmazása (HFOV)

3. Surfactant kezelés alkalmazása

4. Az igen kis súlyú (1500 g alatti) koraszülöttek ellátása

5. Újszülöttek „index” műtéteinek elvégzését követő ellátás

6. Speciális diagnosztikai eljárások kivitelezése

III. szint PIC speciális tevékenységgel

Térségi és országos feladatokat teljesít az újszülött ellátás terén. A betegek egy része in utero transzport keretein belül érkezik, más részét az erre szakosodott mentőszolgálat szállítja más intézetekből.

Feladatai:

1. Újszülöttek és koraszülöttek tartós gépi lélegeztetése

2. Speciális lélegeztetési eljárások indikálása/alkalmazása (HFOV és NO)

3. Surfactant kezelés alkalmazása

4. Az igen kis súlyú (1500 g alatti) koraszülöttek ellátása

5. Újszülöttek „index” műtéteinek elvégzése, megoldását követő ellátása

6. Speciális diagnosztikai eljárások kivitelezése

PIC minimumfeltételei
	Progresszivitási szint
	II.	III.	III.
			speciális tevékenység
Minimum ágyszám	5	12
*Személyi feltételek:*
Neonatológia szakorvos	2	3	3
Csecsemő- és gyermekgyógyászat szakorvos	1	2	2
Szakorvos jelölt/rezidens		2	2
24 órában biztosított neonatológiai resuscitációs team	1	1	1
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)	X	X	X
Védőnő	EL	EL	EL
Műszaki személyzet	EL	EL	EL
*Tárgyi feltételek:* az osztály általános feltételei +
Pelenkázó asztal kórtermenként	1
Hőfokszabályozós csapteleppel ellátott fürdető kórtermenként	1	1	1
Hordozható inkubátor	1	1	1
Inkubátor (intenzív, vagy klinikai, vagy nyitott)	0,5 x ágyszám	1,2 x ágyszám	1,2 x ágyszám
Újszülött reszuszcitátiós egység (lásd külön)	1	1	1
Pulzoximéter	1/inkubátor	0,5 x ágyszám	2/resuszcitációs egység
Multifunkciós monitor (O2sat, RR, EKG, hőmérséklet)	2	0,5 x ágyszám	1 x ágyszám
Respirátor	2
Respirátor légzésfunkciós monitorral		0,3 x ágyszám	0,3 x ágyszám
Nonivazív respirátor		0,3 x ágyszám	0,5 x ágyszám
HFO respirátor		2	2
NO adagoló berendezés			1
Központi betegőrző monitor egység		1	1
Transcutan pCO2-pO2		2	2
Kékfény lámpa	2	3/12 ágy	3/12 ágy
Csecsemőmérleg	1	1	1
Infúziós pumpa (volumetrikus vagy fecskendős)	0,5/ágyszám	2 x ágyszám	2 x ágyszám
Vérmelegítő szimpla		1	1
Laryngoszkóp		0,3/ágyszám	0,3/ágyszám
Laminar air flow berendezés gyógyszer előkészítéshez		1	1
Defibrillátor		1	1
Tejkonyha	X	X	X
*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Vérgáz analizátor	1	1	1
Laboratóriumi paraméterek mikromódszerekkel történő meghatározása (vérkép, ionok, laktát, vércukor, mikrobiológiai vizsg.)	24 órás szolgálat	24 órás szolgálat	24 órás szolgálat
Mobil röntgen készülék	1	1	1
Mobil osztályos ultrahang készülék (újszülött szív- és koponya-, hasi UH)	EL	1	1
CT-MRI		EK	EL
Hallásvizsgáló berendezés	1
Ophtalmoscop	1
Gyermekszemész (ROP szűrésben jártas vagy a ROP szűrés telemedicina útján)	EL	EL	EL
ROP lézer koaguláció			EL
Gyermekkardiológus konzílium vagy telemedicina útján	EL	EL	EL
Gyermek neurológus szakorvos, újszülött sebészet		EL	EL

Az újszülött reszuszcitációs egység meghatározása:

1. Újszülött melegítő asztal szabályozható sugárzó hőforrással

2. 2 db sűrített levegő és 1 db oxigén forrás

3. T-elemes reszuszcitátor oxigén keverő blenderrel

4. Pulzoximéter

5. Az újszülött újraélesztés hazai szakmai irányelvben meghatározott egyéb tárgyi eszközök, gyógyszerek

Ezt az egységet kell rendelni minden szülőszobához, szülészeti műtőhöz, ha az nem egybenyíló a szülőszobával, továbbá minden Neonatológia, PIC, II., III. osztályon kell egy ilyen egység.

Csecsemő- és gyermekkardiológia

Szakmakód:

0503

Csecsemő- és gyermekkardiológiai osztály minimumfeltételei
	Progresszivitási szint
	II.	III.
Minimum ágyszám	5	5
*Személyi feltételek:*
Csecsemő- és gyermekkardiológia szakorvos	1	5
10 ágyanként 1 szakorvos és 0,5 rezidens vagy szakorvosjelölt	X	X
Szívsebészet szakorvos		EL
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)
*Tárgyi feltételek:* a csecsemő- és gyermekgyógyászati osztály feltételei +
A II.a szintű kardiológiai osztály speciális tárgyi feltételei (4000 szakmakód alatt)	X
A II.b-III.a-b. szintű kardiológiai osztály speciális tárgyi feltételei (4000 szakmakód alatt)		X
Gyermek intenzív osztály	EL	EL

Csecsemő- és gyermekkardiológiai szakmaspecifikus őrző minimumfeltételei
*Személyi feltételek:*
Szívkatéteres és elektrofiziológiai gyakorlattal rendelkező kardiológia szakorvos vagy aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos (1 orvos 2 betegre)	1
Felnőtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló/gyermek aneszteziológiai és intenzív szakápoló	EL
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben a szakmaspecifikus őrzőkre meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)	X
*Tárgyi feltételek:*
A csecsemő és gyermek intenzív osztály feltételei + a kardiológiai szakmaspecifikus őrző speciális feltételei	X

Csecsemő és gyermek hemodinamikai, elektrofiziológiai vizsgáló, pacemaker műtő minimumfeltételei
*Személyi feltételek:*
Műszakonként és asztalonként Invazív vizsgálatokban gyakorlattal rendelkező kardiológia szakorvos vagy kardiovascularis radiológia szakorvos vagy intervenciós kardiológia szakorvos a vezető kardiológus nélkül	2
2 műszak + készenléti ügyelet	X
Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos konzultáns	1
Szívsebészet szakorvos	EL
Műszakonként és asztalonként Rtg. műtős szakasszisztens/műtéti szakasszisztens	1,5
Gyermek aneszteziológiai és intenzív szakápoló	1
Intervenciós szakasszisztens	1
Általános asszisztens	1
Műtőssegéd	1
Betegkísérő	EL
*Tárgyi feltételek:* a rendelő általános feltételei/műtő általános feltételei +
Vizsgálat végzésére alkalmas műtő, bemosakodóval és előtérrel	X
Speciális nagyfelbontású képerősítő	X
Képrögzítési és visszajátszási lehetőség (Kino/CD és video) a hozzátartozó fogyó anyagokkal (kino film rögzítés esetén előhívó automata)	X
Nagynyomású fecskendő kontrasztanyag	X
DC szinkronizálható defibrillátor, külső pacemaker, valamint a reanimációhoz szükséges valamennyi egyéb kellék (leszívás, folyamatos O₂ ellátás, laringoszkóp, intratrachealis tubus, AMBU ballon stb.)	X
On line többcsatornás EKG és nyomásregisztrálásra alkalmas berendezés	X
Műtő lámpa, biztonsági áramforrással, mobil vagy fix mennyezeti felfüggesztéssel	X
Infúziós állvány	X
Műszerasztal	X
Sugárvédő ólom gumikötények	3
Oxymetria/vérgáz analizátor	EL
Speciális katéter készlet valamennyi szükséges méretben, a hozzá tartozó introducer szettel, összekötő, mannifoldok, fecskendők, izoláló anyagokkal együtt	X
Betegszállító kocsi	X

Csecsemő- és gyermekkardiológiai járóbeteg szakrendelés/szakambulancia
	EKG vizsgálatok (Holter)	Ambuláns EKG monitorozás (Holter)	Terheléses kardiológiai vizsgáló módszerek	Echocardiographiás vizsgálatok
*Személyi feltételek:*
Csecsemő- és gyermekkardiológia szakorvos	1	1	1
Csecsemő- és gyermekkardiológia szakorvos (licensz vizsgával rendelkező)				1
Asszisztens/szakasszisztens	1	1
Kardiológiai és angiológiai szakasszisztens			1	1
*Tárgyi feltételek:* a rendelő általános feltételei +
Pulzoxymeter	X	X	X	X
12 elvezetéses EKG	X	X	X	X
Szakambulanciánként orvosonként 1 kiértékelő		X
Kerékpár ergométer			EK
Futószalag ergométer			EK
Hordozható defibrillátor			EL
Megfelelő Dopplerrel is rendelkező echocardiográf (2D, M-Mode, színes és folyamatos Dopplerrel felszerelve)				X
Video vagy digitális dokumentáció				X
3612E: transzoesophageális transzducer				EK
3612M: infúziós pumpa, resuscitációs gyógyszerek és eszközök, külső pacemaker, defibrillátor				X

Csecsemő- és gyermekszívsebészet

Szakmakód:

0215

A csecsemő- és gyermekszívsebészeti osztály (III. progresszivitási szint), szívsebészeti intenzív osztály és szívsebészeti műtő szakmai minimumfeltételei megegyeznek a szívsebészetnél leírtakkal, azzal a kiegészítéssel, hogy az ott dolgozó szívsebész és aneszteziológus szakorvosoknak legalább 2 éves speciális csecsemő- és gyermekszívsebészeti gyakorlattal kell rendelkezniük.

Gyermek-tüdőgyógyászat

Szakmakód:

0504

II. szint: csecsemő- és gyermekosztály gyermek-tüdőgyógyászati ellátással.

III. szint: csecsemő- és gyermekosztály gyermek-tüdőgyógyászati ellátással, speciális feladatokkal.

Gyermek-tüdőgyógyászati osztály minimumfeltételei
	Progresszivitási szint
	II.	III.
Minimális ágyszám	5	5
*Személyi feltételek:*
Gyermek-tüdőgyógyászat szakorvos	1	2
Csecsemő- és gyermekgyógyászat szakorvos	1	1
Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos	EL	EL
Gyermek aneszteziológiai és intenzív szakápoló	EL	EL
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)	X	X
Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus		EL
*Tárgyi feltételek:* a csecsemő- és gyermekgyógyászati osztály feltételei +
Szakmailag speciális helyiségek: diagnosztikus és terápiás egység
Bronchoscopos helyiség (altatási lehetőséggel)		1
Beteg-előkészítő, megfigyelő helyiség		1
Központi szívó vagy szívómotor (mechanikus tartalékszívási lehetőség kötelező)	2	2
Speciális pulmonológiai eszközök:
Bronchoscop merev csöves készlet	1	2
Flexibilis bronchoscop		2
Fényforrás bronchoscophoz (halogén)		2
Videokamera rendszer (merev cső) (flexibilis eszköz)		1
Videomagnó (képrögzítés)		1
Betegőrző (pulzoxy) monitor	1	1
Optikás idegentest fogóhoz tartozó optika	1	2
Optikás idegentest fogó (merev csőhöz)	1	2
Különböző vastagságú fémszívók		6
Egyenes 0°-os optika bronchoscophoz		1
Oldalirányú 70-90°-os optika bronchoscophoz		1
Idegentest fogó	1	2
Laringoszkóp készlet (3-5 lapocos)	2	2
Leakage tester		1
Endoszkópos tartozékok:
Biopsiás excisor merev csőhöz		2
Dormia fogó		1
Biopsiás excisor flexibilis csőhöz (egyszer használatos)		2
Biopsiás kefe, kefebiopsiához (egyszer használatos)		2
Inhalátor gyógyszerporlasztóhoz	1	1
Nagy volumenű toldalék adagolós aeroszol használatához	1	1
Kis volumenű toldalék adagolós aeroszol használatához	1	1
Allergénsorozat intracutan, epicutan tesztekhez	1	1
*Speciális diagnosztikai ésszakmai háttér:*
Radiológia (MRI, CT)	EK	EK
Patológia	EK	EK
Orvosi laboratóriumi diagnosztika	EK	EK
Mellkassebészet	EK	EK
Mikrobiológia laboratóriumi diagnosztika	EK	EK
Nukleáris medicina		EK
Intenzív osztály	EL
Szakmaspecifikus őrző		X
Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus		EK
Gyermeksebészeti osztály		EK

Gyermek-tüdőgyógyászati járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei
*Személyi feltételek:*
Gyermek-tüdőgyógyászat szakorvos	1
Általános assszisztens/szakasszisztens/légzőszervi szakápoló	1
*Tárgyi feltételek:* a rendelő általános feltételei +
Spirometer	X
Kilégzési csúcsáramlás mérő	X
Gépi porlasztó gyógyszer belélegeztetéséhez	X
Nagy volumenű toldalék adagolós aeroszol belélegeztetéséhez	X
Kis volumenű toldalék arcmaszkkal adagolós aeroszol belélegeztetéséhez	X
Szívó készülék	X
Bőrpróbák elvégzéséhez allergén kivonatok (légúti, alimentaris allergének, bakteriális, gombaantigének)	X

Gyermek-gasztroenterológia

Szakmakód:

0505

II. szint: csecsemő- és gyermekosztály gyermek-gasztroenterológiai ellátással.

III. szint: csecsemő- és gyermekosztály gyermek-gasztroenterológiai ellátással, speciális feladatokkal, endoszkópiában legalább 2 éves gyakorlattal rendelkező szakorvossal.

Gyermek gasztroenterológiai osztály minimumfeltételei
	Progresszivitási szint
	II.	III.
Minimum ágyszám	5	5
*Személyi feltételek:*
Csecsemő- és gyermekgyógyászat szakorvos + gasztroenterológia szakorvos/gyermek gasztroenterológia szakorvos	1
Csecsemő- és gyermekgyógyászat szakorvos + gasztroenterológia szakorvos/gyermek gasztroenterológia szakorvos (endoszkópiában legalább két éves gyakorlattal rendelkező szakorvos)		2
Csecsemő- és gyermekgyógyászat szakorvos	1	1
Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos	EL	EL
Gyermek aneszteziológiai és intenzív szakápoló	EL	EL
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)	X	X
Endoszkópos szakasszisztens	1	2
Klinikai gyermek szakpszichológus/pszichológus	EL	EL
*Tárgyi feltételek*: a csecsemő- és gyermekgyógyászati osztály feltételei +
Szakmailag speciális helyiségek: emésztőszervi diagnosztikus és terápiás egység
Endoszkópos helyiség (altatási lehetőséggel)	X	X
H₂ kilégzés mérő	X	X
¹³C UBT lehetőség	X	X
24 órás in vivo pH mérő készülék	X	X
Verejték elektrolit mérő	X	X
UH vizsgáló	EL	EL
Speciális eszközök:
Műtőlámpa	X	X
Sebészeti képerősítő	X	X
Röntgen ólomköpeny és kesztyű	2	2
Röntgen vizsgáló asztal	X	X
Sebészeti LASER		X
Védőszemüveg LASER-hez		X
UH-os tisztító	X	X
Hűtőszekrény (szövettani minta tárolásra)	X	X
Központi szívó	X	X
Mobil szívó	X	X
Endoszkóp mosótál	X	X
Félautomata eszközmosó	X	X
Automata eszközmosó	X	X
UH készülék	X	X
Halogén fényforrás/videoprocesszor	2	3
Leakege tester	X	X
Lecturoscop/társnéző	X	X
Medical kamera/fényképezőgép fiberoscophoz	X	X
Gastrofiberoscop/video gastroscop	2	3
Colonoscop és vagy videocolonoscop		X
Duodenoscop/videoeszköz		2
Oesophagus varix ligator		X
Koaguláló	X	X
Monitor	X	X
Videomagnó	X	X
Diathermiás nagyfrekvenciás készülék	X	X
Endoszkópos UH		X
Endoszkópos tartozékok:
Biopsziás fogó gastroscophoz	5	5
Biopsziás fogó colonoscophoz		3
Hurok	2	3
ERCP feltöltő katéter		3
Papillotom		3
Dormia		2
Kőzúzó		1
Vezetődrót		2
Pusher katéter		2
Sclerotizáló tű		2
Varix ligator		1
Hemo-clip rögzítő		1
Idegentestfogó		2
Citológiás kefe		2
Hidraulicus ballontágító sorozat oesophagus, illetve Colon		2
*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
MRI, CT	EK	EK
Mikrobiológia laboratóriumi diagnosztika	EK	EK
EKG szakrendelés	EL	EL
EMG	EK	EK
Nukleáris medicina	EK	EK
Oszteodenziometria	EK	EK
Intenzív osztály	EL	EL
Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus	EK	EL
Gyermeksebészeti osztály	EK	EL

Gyermek gasztroenterológiai járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei
*Személyi feltételek:*
Csecsemő- és gyermekgyógyászat és gyermekgasztroenterológia szakorvos	1
Általános asszisztens	1
Endoszkópos szakasszisztens (ha végeznek endoscopiát)	1
*Tárgyi feltételek:* a rendelő általános feltételei + H₂ kilégzés mérő eszköz
¹³C UBT lehetőség
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Endoszkópos laboratórium	EL
Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika	EK
Nukleáris medicina	EK
CT/MRI	EK
Gyermekosztály	EK
Gyermeksebészeti osztály	EK

Gyermeksebészet

Szakmakód:

0506

Progresszivitási szintek:

I. szint

Alapfokú gyermeksebészeti szakellátás

Fekvőbeteg ellátó intézmény keretein belül, teljes munkaidőben foglalkoztatott gyermeksebész szakorvos, aki alapszinten végzi a gyermekellátásban felmerülő sebészeti feladatok megoldását. Teljes munkaidejét nem köteles gyermeksebészeti szakellátással kitölteni, azt részidőben is végezheti. Operált betegei a csecsemő- és gyermekosztályon kerülnek elhelyezésre. Minimumfeltételei megegyeznek az I. szintű csecsemő- és gyermekosztályéval, azonban szakmai hátteréhez elengedhetetlen az intenzív betegellátó osztály.

II. szint

Gyermeksebészeti egység

Legalább II. szintű csecsemő- és gyermekosztály részeként működő, gyermeksebészeti feladatokat ellátó szervezeti egység, mely folyamatos gyermeksebész szakorvosi elérhetőséget biztosít, beleértve a készenléti ügyeleti szolgálatot is. Minimumfeltételei a II. szintű csecsemő- és gyermekosztályéval megegyezők. Személyi feltétele ezeken kívül még kettő, teljes munkaidőben, kizárólag gyermeksebészeti ellátással foglalkozó gyermeksebész szakorvos.

Minimum ágyszám: 5

III. szint

Gyermeksebészeti osztály

Koraszülöttek, kis súlyú újszülöttek csak olyan gyermeksebészeti osztályon kezelhetők, melynek intézményi keretében koraszülöttek ellátására jogosult osztály/egység is működik.

1000 g alatti újszülötteket csak olyan gyermeksebészeti osztály láthat el, melynek intézményi keretében PIC III. is működik.

Gyermekonkológiai műtétek csak azokban az intézményekben történhetnek, melyek szervezett gyermekonkológiai osztállyal/részleggel is rendelkeznek.

Műtétet követően 6 éves korig a gyermekeket kizárólag gyermek osztályon lehet ápolni, 14 éves korig ettől abban az esetben el lehet tekinteni, ha a speciális kezelési igény ezt feltétlenül indokolja, ugyanakkor az adott felnőtt osztályon biztosított a gyermekek részére külön fenntartott kórterem, gyermekápoló személyzet, illetve csecsemő- és gyermekgyógyász rendszeres jelenléte. A felgyorsult testi fejlődés következtében előálló egyedi esetek miatt a 14-18 év közötti serdülő korosztály optimális ellátásának helyét és szakmai kompetenciáját egyénileg kell mérlegelni.

Ha a gyermeksebészeti műtőben olyan határterületi beavatkozásra van szükség, melyet az osztály dolgozói megfelelő szakmai színvonalon ellátni nem tudnak, szakkonziliárius (-team) biztosítása kötelező.

Minimum ágyszám: 15 (gyermekurológiai kapacitás is beleértendő)

Gyermeksebészeti osztály minimumfeltételei
	Progresszivitási szint
	I.	II.	III.
*Személyi feltételek: 20 ágyanként*
	Gyermeksebészet szakorvos legalább 5 éves szakirányú szakorvosi gyakorlattal		1	2
	Gyermeksebészet szakorvos	1	1	2
	Orvos			1
	A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)	X	X	X
*Tárgyi feltételek:* az osztály általános feltételei + műtő egység általános feltételei +
	Tejkonyha			EL
	Speciális ágyak			X
	Pelenkázó asztal			X
	Szoptatásra alkalmas szék			X
	Fürdetőkád			X
	Pulsoximeter			X
	Betegőrző monitor (4 paraméteres)			X
	Apnoe alarm			X
	Vérmelegítő			X
	Aerosol kezeléshez szükséges készülék			X
	Mobil rtg. készülék			X
	Portábilis UH	EL	EL	EL
	Kis átmérőjű urethro-cystoscopok, operációs endoszkópok (7-14 Ch)		EL	X
	Kis átmérőjű laparoszkópos eszközök (3-5 mm)		EL	X
	Ultrahangos vágókészülék		EL	X
	Operációs mikroscop			EL
	Mikrosebészeti tálcák		X	X
*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
	Kémiai és mikrobiológiai laboratórium	EK	EK	EL
	CT		EK	EL
	MRI		EK	EL
	Nukleáris medicina			EK
	EEG laboratórium			EK
	Légzésfunkciós laboratórium			EK
	Endoszkópos laboratórium		EK	EL
	Gyermek intenzív osztály		EL	EL
	I. szintű általános csecsemő- és gyermekosztály	EL
	II. szintű általános csecsemő- és gyermekosztály		X
	III. szintű általános csecsemő- és gyermekosztály			X

Gyermeksebészeti járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei
*Személyi feltételek:*
Gyermeksebészet szakorvos	1
Asszisztens/szakasszisztens	1
Műtős szakasszisztens	1
Betegkísérő	X
Gyógytornász, fizioterapeuta	EK
*Tárgyi feltételek:* a rendelő általános feltételei +
Helyiségek
Gipszelő	X
Ambuláns műtő	X
Felszerelés
Kötözőkocsi/megfelelő fix munkafelület	1
*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika	EK
Gasztroenterológiai endoszkópia	EK
EEG	EK
Fizioterápia	EK

Gyermeknőgyógyászat

Szakmakód:

0507

Gyermeknőgyógyászati osztály minimumfeltételei
	Progresszivitási szint
	III.
Minimum ágyszám	5
*Személyi feltételek:*
Gyermeknőgyógyászat szakorvos	1
Szülészet-nőgyógyászat szakorvos	X
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)	X
*Tárgyi feltételek:* a szülészet-nőgyógyászati osztály + a szülészet-nőgyógyászati műtő általános feltételei	X
*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Csecsemő- és gyermekgyógyászati osztály	EL

Gyermeknőgyógyászati járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei
*Személyi feltételek:*
Gyermeknőgyógyász szakorvos	1
Általános asszisztens/szakasszisztens	1
Védőnő	EL
*Tárgyi feltételek:* a rendelő általános feltételei +
Nőgyógyászati vizsgálóasztal	X
Nőgyógyászati kisméretű műszerek	X
Kolposzkóp	EL
Vaginoscop	X
Antropometer	X
Mérőszalag	X
*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Gyermeksebészet szakorvos	EK
Aneszteziológia munkahely	EK

Csecsemő és gyermek fül-orr-gégegyógyászat

Szakmakód:

0509

Csecsemő és gyermek fül-orr-gégészeti osztály minimumfeltételei
	Progresszivitási szint
	II. Csecsemő és gyermek fül-orr-gégészet	III. Csecsemő és gyermek fül-orr-gégészet
Minimum ágyszám:	4	4
*Személyi feltételek:*
Csecsemő és gyermek fül-orr-gégegyógyászat szakorvos létszám 4 ágyra 5-8 ágy között további 1 csecsemő és gyermek fül-orr-gégegyógyászat szakorvos 8 ágy felett minden plusz 5 ágyra további 1 csecsemő és gyermek fül-orr-gégegyógyászat szakorvos Heti 35 óra szakambulancia esetén további 1 csecsemő és gyermek fül-orr-gégegyógyászat szakorvos	1	1
Csecsemő és gyermek fül-orr-gégegyógyászat szakorvos	1	1
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)	X	X
*Tárgyi feltételek:*
Az osztály általános feltételei	X	X

Fül-orr-gégészeti műtő minimumfeltételei	Progresszivitási szint
	II. Csecsemő és gyermek fül-orr-gégészet	III. Csecsemő és gyermek fül-orr-gégészet
*Személyi feltételek:* műtő egység általános feltételei +
Gyermek aneszteziológiai és intenzív szakápoló	1	1
*Tárgyi feltételek:* a műtő egység általános feltételei +
Fül-orr-gégészeti, szájsebészeti műtő speciális eszközei	X	X
Műtőasztal mechanikus	X	X
Műtőasztal motoros (többpozíciós)	X**	X
Műtéti betegszék	X	X
Vizsgáló minőségű operációs mikroszkóp	X	X
Operációs mikroszkóp, nagy teljesítményű	X	X
400 mm-es objektív operációs mikroszkóphoz	X	X
Fejlámpa hidegfénnyel	X	X
Elektromos/pneumatikus fúró	X	X
Vágó- és gyémánt fúrófejkészlet	X	X
Sebészeti LASER készülék (CO₂)+micromanipulator, egyenértékű mikroszkópos nagyteljesítményű rádiosebészeti készülék		X
Komplett orr, orrmelléküreg endoszkóp készlet	X	X
Hidegfényforrás és csatlakozók orr, orrmelléküreg endoszkópos készlethez	X	X
Flexibilis naso-pharyngo-laryngo-tracheo-bronchoszkóp hidegfényforrással saját szívóval, munkacsatornával	X	X
Flexibilis intubáló fiberoscop	X	X
Endoszkóp sterilizáló	EL	EL
Endoszkóp tisztítóapparátus	X	X
Videomikro, endokamera csatlakozókkal képernyővel	X	X
DVD, vagy egyéb digitális rögzítő rendszer		X
Merevcsöves oesophagoszkóp készlet hidegfényforrással, csatlakozókkal	X	X
Merevcsöves tracheobronchoszkóp készlet hidegfényforrással, csatlakozókkal	X	X
Képerősítő		X*
Arcidegműködés intraoperatív vizsgálatához monitor		X*
Intraoperatív dopplerkészülék		X*

Megjegyzés:

* Speciális feladatokhoz.

** Vagy motoros, vagy mechanikus műtőasztal.

Fül-orr-gégészeti műtő speciális eszközei
	Progresszivitási szint
	II. Csecsemő és gyermek fül-orr-gégészet	III. Csecsemő és gyermek fül-orr-gégészet
A műszertálca megnevezése
Fülészeti, mikrosebészeti (tympanoplasticai) műszertálca	X	X
Stapedectomiás kéziműszertálca		X*
Cochlearis implantációs műszerkészlet		X*
Cochlearis implantációs sablonkészlet		X*
Implantátum beállító berendezés számítógép háttérrel		X*
Mikroműszerkészlet idegvarrathoz		X*
Septumresectios műszertálca	X	X
Polypectomiás műszertálca	X	X
Komplett orrplasztikai kéziműszertálca	X	X
Orrmelléküreg műtéti kéziműszertálca	X	X
Orrendoszkópos kéziműszertálca	X	X
Komplett műszertálca orrvérzés ellátásához	X	X
Szájterpesz sorozat	X	X
Adenotomiás kéziműszertálca	X	X
Tonsillectomiás kéziműszertálca	X	X
Mandibula műtéti tálca		X*
Állcsont külsőfixáló		X*
Állcsont (mandibula) rekonstrukciós készlet		X*
Csontsebészeti műszertálca		X*
Szájpadsebészeti műszertálca		X*
Teljes hasadéksebészeti műszertálca		X*
Gégészeti mikrosebészeti műszertálca	X	X
Lég- és nyelőúti idegentest eltávolításához szükséges kéziműszertálca	X	X
Tracheotomiás műszertálca	X	X
Szutúrás műszertálca	X	X
Lágyrész kéziműszertálca	X	X
Nagy nyaki kéziműszertálca		X
Érsebészeti mikrosebészeti kéziműszertálca		X*
*Speciális diagnosztikus és szakmai háttér:*
Klinikai audiométer	EL	EL
Klinikai tympanométer	EL	EL
Nukleáris medicina		EK
UH vezérelt citologiai vizsgálat		EK
Scintigráfia (csontmetastasis gyanúja esetén)		EK
Elektrofiziológiai vizsgálatok (EMG, NET) arcidegbénulás esetén		EL
Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika	EK	EK
CT	EK	EK
MRI	EK	EK
PET-CT		EK
Doppler	EK	EL
Angiográfia	EK	EK
Nukleáris medicina		EK
Intenzív osztály	EL	EL

Megjegyzés:

* Speciális feladatokhoz.

Csecsemő és gyermek fül-orr-gégészeti járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei
*Személyi feltételek:*
Fül-orr-gégegyógyászat szakorvos/csecsemő és gyermek fül-orr-gégegyógyászat szakorvos	1
Általános asszisztens/szakasszisztens	1
*Tárgyi feltételek:* a rendelő általános feltételei +
Homlokreflektor vagy fejlámpa hidegfényforrással	X
Vizsgáló mikroszkóp	X
Központi vagy motoros szívó	X
Elektrocauter monopoláris, bipoláris	EL
Orrendoszkóp 0 fokos optika hidegfényforrással fénykábellel, vagy fiberoscop	X
Fültölcsér sorozatok	X
Orrtükör sorozatok	X
Gége- és orrgarati tükör sorozatok	X
Srófszonda	X
Szívóvég	X
Varratszedő olló	X
Politzer-ballon	X
Oliva Politzer-ballonhoz	X
Porfúvó	X
Fülészeti csipesz	X
Anatomiai csipesz	X
Horgas (sebészi) csipesz	X
Jansen horog	X
Pneumatikus fültölcsér szett	X
Hangvilla	X
Spirituszégő, vagy elektromos melegítő	X
Bartels- vagy Frenzel-szemüveg	EL
Farkasfecskendő	X
*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Audiológia	EK
Foniátria	EK
Otoneurológia	EK

Gyermekradiológia

Szakmakód:

0510

A gyermekradiológiai ellátás a magas költségigényű műszerpark miatt a felnőtt ellátáshoz illeszkedve működtethető.

A radiológus szakorvosokból: legalább 1 fő gyermekradiológus szakorvos.

Szakdolgozó: röntgen asszisztens/röntgen szakasszisztens.

Minimumfeltétel lásd: az alábbi szakmakódoknál:

5100 Röntgendiagnosztika

5203, 5204, 5205, 5206 Intervenciós radiológia

5103 Angiográfiás diagnosztika

5108 CT

5109 MRI

5301 Teljeskörű ultrahang diagnosztika

5305 Gasztroenterológiai ultrahang diagnosztika

A gyermek-aneszteziológiai és gyermekintenzív ellátásnak folyamatosan elérhetőnek kell lennie, mivel ennél a korosztálynál a vizsgálatok nagy részéhez szükséges mozdulatlanság csak anesztézia segítségével érhető el.

Gyermekneurológia

Szakmakód:

0511

Gyermekneurológiai osztály minimumfeltételei
	Progresszivitási szint
	II.	III.
*Minimum ágyszám*	5	5
*Személyi feltételek:*
Gyermekneurológia szakorvos (folyamatos elérhetőség)	1
Gyermekneurológia szakorvos		2
Csecsemő- és gyermekgyógyászat szakorvos	2	2
Csecsemő- és gyermekgyógyászati intenzív terápia szakorvos/aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos	EL	EL
Elektrofiziológiában jártas szakorvos	EK	1
Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus	EK	1
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint	X	X
Klinikai neurofiziológiai szakasszisztens	EK	1
*Tárgyi feltételek:* az osztály általános feltételei +
I. szintű csecsemő- és gyermekosztály osztály általános feltételei +	X	X
Szemtükör	X	X
II. szintű általános gyermekosztály minimumfeltételei +		X
Állandó megfigyelési lehetőséget biztosító kórterem		X
A beteg ellátásához szükséges ápolási eszközök		X
Megfigyelő helyiség		X
Video megfigyelési lehetőség		X
Speciális kórterem (monitorizálás céljából)		X
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
CT/MRI	EK	EK
PET	EK	EK
EMG	EK	X
Kiváltott válaszok vizsgálata	EK	EK
Speciális liquor diagnosztika	EK	EL
Fehérje, cukor, zsír és az intermedier anyagcsere vizsgálatok	EK	EK
Orvosi laboratóriumi diagnosztika	EK	EK
Doppler vizsgálat	EK	X
ELMI laboratórium	EK	EL
Echokardiográfia	EK	X
Angiográfia	EK	EL
1,5 Tesla-s MRI hozzáférés	EK	EK
SPECT	EK	EL
Legalább 16 csatornás digitális EEG készülék egyidejű videomonitorozási lehetőséggel	EK	X
EEG laboratórium	EL	X
Gyógyszer (antiepileptikum) vérszint meghatározás	EK	EK
Gyermek intenzív osztály	EL	EL
Idegsebészeti osztály	EK	EK
Digitalis subtractios angiographia		EK
Doppler-UH, TCD (Transcrancialis Doppler)		EK
Klinikai immunológiai vizsgálatok (hemostasis)	EL	EL

Gyermekneurológia járóbeteg szakrendelés/szakambulancia minimumfeltételei
*Személyi feltételek:*
Gyermekneurológia szakorvos	1
Általános asszisztens/klinikai neurofiziológiai szakasszisztens/szakasszisztens	1
*Tárgyi feltételek:* a rendelő általános feltételei +
Reflexkalapács	X
Pupilla lámpa	X
Mérőszalag	X
Fejkörfogat percentil grafikon	X
Fejlődésneurológiai vizsgálat eszközei	X
*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
EEG	EL
Elektrofiziológia	EK
Anyagcsere laboratórium	EK
Neuroradiológia (neuroszonográfia, CT, MRI)	EK
Genetikai laboratórium	EK
Nukleáris medicina	EK
Csecsemő- és gyermekgyógyászati osztály	EK
Konziliáriusi háttér:
Gyermek- és ifjúságpszichiátriai szakorvos	EK
Klinikai szakpszichológus/pszichológus, logopédus, gyógypedagógus	EK
Szemészet szakorvos	EK
Idegsebészet szakorvos	EK
Fül-orr-gégegyógyászat szakorvos, audiológia szakorvos	EK

Csecsemő- és gyermekgyógyászati intenzív terápia

Szakmakód:

0515

Progresszivitási szintek

II. szint

Fogalma: megyei szintnek megfelelő tevékenység igényelte intenzív betegellátási feladatok ellátására alkalmas munkahely.

Feltétel: minimum II. szintű csecsemő- és gyermekgyógyászati osztály mellett működhet.

Feladata:

− súlyos állapotú betegek kezelése,

− életfunkcióik fenntartásában veszélyeztetettek monitorizálása, folyamatos alapszintű monitorozás biztosítása,

− vitális funkciók rendezése/stabilizálása,

− szervfunkció támogatása, anyagcsere-felügyelet, mesterséges táplálás, keringéstámogatás, légzéstámogatás, agresszív, illetve speciális lélegeztetést nem igénylő betegek lélegeztetése, illetve krónikus lélegeztetésre szoruló beteg ellátása, ha az otthoni lélegeztetés nem oldható meg,

− speciális esetek első ellátása, stabilizálása, transzportra felkészítése III. szintű gyermekintenzívre,

− folyamatos orvosi jelenlét – 24 órán át – intenzíves szakorvosi háttérrel.

III. szint

Fogalma: II. vagy III. szintű csecsemő- és gyermekgyógyászati osztály mellett hozható létre.

Feladata:

- a progresszivitásnak megfelelően emelt szintű monitorozásra és intenzív ellátásra betegek fogadása (többszervi elégtelenség ellátása, invazív hemodinamika, keringéstámogatás/-fenntartás, respirátorkezelés, táplálási támogatás),

- gyermekaneszteziológiai feladatok ellátása,

- speciális feladatokat ellátó intézmények gyermekintenzív osztályai/részlegei, úgymint gyermekidegsebészet, -kardiológia, -traumatológia, -infektológia, -dialízis, -plazmaferezis, -onko-hematológia, gyermeksebészet,

- folyamatos orvosi jelenlét – 24 órán át – intenzíves szakorvosi háttérrel.

Csecsemő- és gyermekgyógyászati intenzív terápia osztály minimumfeltételei
	Progresszivitási szint
	II.	III.
Minimum ágyszám	4	4
*Személyi feltételek:*
Csecsemő- és gyermekgyógyászati intenzív terápia szakorvos/aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos és csecsemő- és gyermekgyógyászati intenzív terápiás szakorvos	2	3
Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos		1
Csecsemő- és gyermekgyógyászat szakorvos	1	1
Rezidens/szakorvosjelölt	1	1
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)	X	X
*Tárgyi feltételek:* a csecsemő- és gyermekgyógyászati osztály feltételei +
Izoláló helyiség	1	1
Teakonyha	1*	1
Tejkonyha	1	1
Gép-műszer tisztító	1*	1
Technikai szoba/gép raktár	1*	1
Gyógyszerhűtő	1	1
Vérhűtő**	1	1
Központi betegellenőrző monitor		1
Ágymelletti betegellenőrző monitor: EKG, pulzusszám, non-invazív vérnyomásmérés, saturatio mérés lehetősége	1/2 ágy	1/ágy
Invazív betegellenőrző monitor		2
Kapnográf (ETCO₂)	1/respirátor	1/respirátor
Pulzoximéter (ahol nincs monitor, illetve ha nincs a monitorban)	1/ágy	1/ágy
Aritmia monitorozás (monitorban)	1	2
Folyamatos testhőmérséklet-monitorozás	1/osztály	1/2 ágy
Invazív vérnyomásmérő (min. 2 csatorna)		2
Hemodinamikai monitorozás		1
EKG-regisztráló készülék**	1	1
Lélegeztetőkészülék	2/osztály	2/3 ágy
UH-os párásító	2	2
Egyéni aerosolkészülék	1/2 ágy	1/2 ágy
Fiberoptikás bronchoscop		EL
Kézi lélegeztetőballon	2/osztály	1/2 ágy
Motoros szívó/mobil szívó	1	1
Mobil újraélesztési egység	1	1
Defibrillátor**	1	1
Pacemaker, külső**	1	1
Váladékszívó készülék, fali	1/ágy	1/ágy
Mellkasszívó készülék, fali	1/2 ágy	1/ágy
Motoros fecskendő (perfusor)	2/ágy	3/ágy
Infuziós pumpa (volumetrikus)	1/ágy	1/ágy
Vér/infúzió melegítő		1
Laringoszkóp	2	3
Mobil röntgenkészülék**	1	1
Vérgázanalizátor**	1	1
Haemoglobinométer**	1	1
K-Na koncentráció mérő**	1	1
Vércukor meghatározó készülék	1	1
Betegmelegítő	2	2
Betegmelegítő/hűtő készülék	EL	1
Mobil UH**	EL	EL
Szervpótló készülék (hemodialízis, hemoperfúzió, plazmaferezis, cytoferezis, műmáj)		EL
Intenzíves transzport eszközei	1	1

Megjegyzés:

* Ha önálló PIC és gyermekintenzív osztály van, akkor külön kell, ha egymás mellett helyezkednek el, akkor elég a kettőre 1 db.

** Gyermekintenzív és PIC közös eszköze is lehet, ha a két ellátóhely egymás mellett található.

Fejlődésneurológia

Szakmakód:

0521

Fejlődésneurológiai osztály minimumfeltételei
	Progresszivitási szint
	III.
Minimum ágyszám	5
*Személyi feltételek:*
Osztályvezető: csecsemő- és gyermekgyógyászat és gyermekneurológia szakorvos legalább 10 éves fejlődésneurológia gyakorlattal	1
Beosztott orvos: csecsemő- és gyermekgyógyászat szakorvos, gyermekneurológia szakorvos	3
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)	X
Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus	2
Gyógypedagógus	1
Klinikai neurofiziológiai szakasszisztens	2
Általános asszisztens	2
*Tárgyi feltételek:* csecsemő- és gyermekosztály általános feltételei + II. szintű PIC feltételei
Speciális helyiségek:
Fizioterápiás helyiség	2
EEG/EMG, poligráfiás helyiség (hangszigetelt, elektromosan árnyékolt)	2
Elektroterápiás helyiség	2
Pszichofizikai számítógépes audiovizuális helyiség	2
Fejlődés-pszichológiai vizsgáló helyiség	2
Gép-műszerek:
Ultrahang készülék	X
24 csatornás video-EEG készülék	2
Poligráf készülék	X
Kiváltott potenciál vizsgálat (agytörzsi és corticalis)	X
Számítógépes pszicho-fiziológiai vizsgáló berendezés	X
Neuro-urodinamikai vizsgáló készülék	X
Elektroterápiás készülék	6
Impulzus-diagnosztika	X
Elektromos szívó vagy központi szívó	X
Perfúzorok	X
Pulsoxyméterek	X
Apnoe-alarm készülékek	X
Központi oxigén ellátás	X
*Speciális diagnosztikus és szakmai háttér:*
CT	EK
MRI	EK

A rendelet a 2010: CXXX. törvény 12. § (3) bekezdése alapján hatályát vesztette 2013. december 4. napjával.

Másolás a vágólapra
Nyomtatás

Hatályos
Már nem hatályos
Még nem hatályos
Módosulni fog
Időállapotok
Adott napon hatályos
Közlönyállapot
Indokolás

Jelmagyarázat Lap tetejére

Műveletek