26/2009. (VIII. 5.) EüM rendelet

az otthoni szakápolási tevékenységről szóló 20/1996. (VII. 26.) NM rendelet módosításáról¹

2009.08.20.

Az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 247. § (2) bekezdés f) pontjában foglalt felhatalmazás alapján, az egészségügyi miniszter feladat- és hatásköréről szóló 161/2006. (VII. 28.) Korm. rendelet 1. § a) pontjában meghatározott feladatkörben eljárva a következőket rendelem el:

1. § Az otthoni szakápolási tevékenységről szóló 20/1996. (VII. 26.) NM rendelet (a továbbiakban: R.) 1. §-a helyébe a következő rendelkezés lép:

„1. § (1) Az otthoni szakápolás a biztosított otthonában vagy tartózkodási helyén, kezelőorvosának rendelésére, szakképzett ápoló által végzett tevékenység.

(2) Az otthoni hospice ellátás az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekről szóló 60/2003. (X. 20.) ESZCSM rendelet 2. számú mellékletében meghatározott szakellátás.

(3) Az otthoni szakápolás keretében ellátható feladatokat az 1. számú melléklet tartalmazza.

(4) Az otthoni hospice ellátás keretében ellátható feladatokat az 1/A. számú melléklet tartalmazza.

(5) Otthoni szakápolási és otthoni hospice ellátási tevékenységet a 2. számú melléklet szerinti feltételek megléte esetén lehet végezni.”

2. § (1) Az R. 2. §-a a következő új (2) bekezdéssel egészül ki:

„(2) Az otthoni szakápolást végző szolgáltató és az otthoni hospice ellátást végző szolgáltató szakmai vezetője főiskolai szintű diplomás ápolói, alapfokozatot nyújtó ápolói, egyetemi szintű vagy mesterfokozatot adó okleveles ápolói szakképzettséggel, illetve OKJ ápoló képesítéssel rendelkező ápoló lehet, aki legalább hároméves szakmai gyakorlattal rendelkezik. Az otthoni hospice ellátást végző szolgáltató szakmai vezetője palliatív jártassággal rendelkező szakorvos is lehet.”

(2)² Az R. 2. § (3) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:

„(3) Orvos által előírt

a) gyógytornát egészségügyi főiskolai végzettséggel és legalább hároméves szakmai gyakorlattal rendelkező gyógytornász,

b) ultrahang- és elektroterápiás kezelést legalább hároméves szakmai gyakorlattal rendelkező fizioterápiás asszisztens és/vagy gyógytornász,

c) beszédterápiát logopédus,

d) dietoterápiát egészségügyi főiskolai végzettséggel és legalább hároméves szakmai gyakorlattal rendelkező dietetikus,

végezhet.”

(3) Az R. 2. §-a a következő (4) bekezdéssel egészül ki:

„(4) Az otthoni hospice ellátás – a (2)–(3) bekezdésben foglaltakon túli – személyi feltételeit külön jogszabály tartalmazza.”

3. § Az R. 3. §-a helyébe a következő rendelkezés lép:

„3. § (1) Az otthoni szakápolást és az otthoni hospice ellátást végzőt a működtető a 3. számú melléklet szerinti arcképes igazolvánnyal látja el. A tevékenységet csak arcképes igazolvánnyal rendelkező személy végezheti.

(2) Az otthoni szakápolási tevékenységet és az otthoni hospice ellátási tevékenységet végző ápoló feladatai ellátása során az általa ellátott személyekről a 4. számú melléklet szerinti ápolási dokumentációt vezeti (otthoni hospice ellátás esetén a logopédiai dokumentációs lap, otthoni szakápolás esetén a fájdalom felmérő lap kivételével).

(3) Az otthoni szakápolás és az otthoni hospice ellátás befejezésekor az ápolásért felelős szolgálat vezetője és az elrendelő orvos kiállítja az 5. számú melléklet szerinti otthoni szakápolást/otthoni hospice ellátást lezáró lapot, amelynek egy példányát a beteg részére átadja.

(4) Otthoni parenterális táplálás végzése esetén az ellátást végző orvos, illetve ápoló a 6. számú mellékletben meghatározott tartalommal vezeti az otthoni parenterális táplálás felmérő és követő lapját.”

4. § (1) Az R. 1. számú melléklete e rendelet 1. melléklete szerint módosul.

(2) Az R. kiegészül az e rendelet 2. melléklete szerinti 1/A. számú melléklettel.

(3) Az R. 2. számú melléklete helyébe az e rendelet 3. melléklete szerinti melléklet lép.

(4) Az R. 4. számú melléklete e rendelet 4. melléklete szerint módosul.

(5) Az R. kiegészül az e rendelet 5. melléklete szerinti 5. számú melléklettel.

(6) Az R. kiegészül az e rendelet 6. melléklete szerinti 6. számú melléklettel.

5. § (1) Ez a rendelet – a (2) bekezdésben foglaltak kivételével – a kihirdetését követő 15. napon lép hatályba.

(2) A 2. § (1)–(2) bekezdése, az R. 3. §-ának e rendelet 3. §-ával megállapított (4) bekezdése, az 1. melléklet 2. pontja, valamint a 6. melléklet 2010. március 1-jén lép hatályba.

(3) Ez a rendelet 2010. március 2-án hatályát veszti.

1. melléklet a 26/2009. (VIII. 5.) EüM rendelethez

1. Az R. 1. számú mellékletének 9. pontja helyébe a következő rendelkezés lép:

„9. Szükség esetén kiegészítő speciális eljárások alkalmazása:

– UH inhalálás, légzésterápia,

– szívó alkalmazása,

– oxigénterápia.”

2. Az R. 1. számú melléklete a következő 14. ponttal egészül ki:

„14. Otthoni parenterális táplálás végzése kizárólag krónikus bélelégtelenségben szenvedő betegek esetében, szükség esetén dietetikus bevonásával.”

2. melléklet a 26/2009. (VIII. 5.) EüM rendelethez

„1/A. számú melléklet a 20/1996. (VII. 26.) NM rendelethez

Az otthoni hospice ellátás keretében ellátható feladatok

1. Alap- és szakápolási tevékenységek

2. Tartós fájdalomcsillapítás szakápolói feladatok

3. Gyógytorna

4. Fizioterápia

5. Szociális tevékenységek szervezése

6. Diétás gondozás, tanácsadás

7. Mentálhigiénés gondozás, tanácsadás (melynek része a családtagok, közvetlen gondozásban résztvevők felkészítése a hospice ellátásra)

8. Gyógyszerelés tervezése, ellenőrzése (megelőző, lépcsőzetes, kombinált fájdalomcsillapítás, orvosi tevékenység)”

3. melléklet a 26/2009. (VIII. 5.) EüM rendelethez

„2. számú melléklet a 20/1996. (VII. 26.) NM rendelethez

Az otthoni szakápolás és otthoni hospice ellátás működtetésének tárgyi feltételei

1. Működtetés központja:

a) irodahelyiség a legszükségesebb bútorokkal ellátva

aa) kommunikációs lehetőség: telefon vagy személyhívó,

ab) számítógép, nyomtatóval;

b) védőruha;

c) közlekedési eszköz (ahol külön szükséges pl. kerékpár vagy motorkerékpár, esetleg autó, de nem kötelező jelleggel).

2. Az otthoni szakápolás, otthoni hospice ellátás során használt anyagok és eszközök

Nővértáska

Vérnyomásmérő

Phonendoscop

Garatlámpa (pupilla lámpa)

Steril egyszerhasználatos fecskendők különböző méretben

Steril tűk, szárnyas tűk, perifériás véna katéterek (branül) különböző méretben

Steril infúziós szerelékek

Steril szondák

Steril katéterek

Steril katéter csúsztató

Bőr-, kéz-, nyálkahártya-, eszköz-dezinficiens

Steril kötszerek

Steril kötszer ollók

Steril anatómiai csipeszek

Steril horgas csipeszek

Kocher

Stranguláló gumi

Ragtapasz

Vatta

Lázmérő

Spatulák

Beöntő felszerelés

Steril beöntő csövek

Vesetál

Védőruha, védőkötény

Arcmaszkok

Steril és nem steril gumikesztyűk, fólia kesztyűk

Egyszer használatos kéztörlő

Infúziós pumpa (csak hospice ellátásban és krónikus bélelégtelenségben szenvedők parenterális ellátása során)

Egyéb:

Elsődleges veszélyes hulladék gyűjtő doboz

3. Ajánlott eszközök és felszerelések

Vizeletvizsgálati tesztcsík

Vércukorszintmérő

Hajmosó felszerelés

Elektroterápiás készülékek: hordozható ingeráram készülék, hordozható terápiás UH készülék és kombinált készülékek

Elektromos masszírozó készülék

Inhalátor

Hordozható váladékszívó

Logopédiai eszközök

Célzott mozgást segítő eszközök

Ápolást és mozgást segítő egyéb eszközök

Szögmérő és a gyógytornászok egyéb eszközei”

4. melléklet a 26/2009. (VIII. 5.) EüM rendelethez

„4. számú melléklet a 20/1996. (VII. 26.) NM rendelethez

1. Az R. 4. számú mellékletében

a) a „Szolgáltató OEP kódja: .................. sorszáma: ...................” szövegrész, valamint

b) az „I. SZAKÁPOLÁSI LAP” alcím és rész

hatályát veszti, ezzel egyidejűleg a „II. ÁPOLÁSI ANAMNÉZIS” szövegrész helyébe az „I. ÁPOLÁSI ANAMNÉZIS” szöveg lép.

2. Az R. 4. számú mellékletében a III. SZAKÁPOLÁS TERVEZÉSE ÉS KIVITELEZÉSE – ÁPOLÁSI LAP – IV. SZAKÁPOLÁS ÉRTÉKELÉSE – FIZIOTERÁPIAI DOKUMETÁCIÓS LAP – LOGOPÉDIAI DOKUMENTÁCIÓS LAP részek helyébe a következő rendelkezés lép:

„

II. SZAKÁPOLÁS/HOSPICE ELLÁTÁS TERVEZÉSE ÉS KIVITELEZÉSE

Terápiás rendelkezések*	gyógyszerek (neve, adagja, gyakorisága, a bejuttatás módja):
Terápiás rendelkezések*	kezelési utasítások:
Ápolási diagnózis és ápolási szükséglet
Várható eredmények
A tervezett ápolás megoszlása és gyakorisága	szakápolás: .............................................................................................................................................................. gyógytorna: .............................................................................................................................................................. elektroterápia: .............................................................................................................................................................. logopédia: ..............................................................................................................................................................
Otthoni hospice ellátás esetén kitöltendő (a fentieken túl)	fájdalomcsillapítás: ..............................................................................................................................................................
	mentálhigiénés gondozás, tanácsadás: ..............................................................................................................................................................
	diétás gondozás, tanácsadás: ..............................................................................................................................................................
	szociális tevékenységek szervezése: ..............................................................................................................................................................

Dátum:

...........................................

P. H.

..................................	..................................
szakápoló	elrendelő orvos

ÁPOLÁSI LAP

Azonosítószám: ............................................ sorszáma: ......................

(vagy a beteg neve)

Dátum	Elvégzett tevékenységek és gyógyszerelés	Észrevételek	Érkezés/távozás ideje	Szakápoló aláírása

III. SZAKÁPOLÁS/OTTHONI HOSPICE ELLÁTÁS ÉRTÉKELÉSE

(14 vizit /50 nap után)

A teljesített vizitek megoszlása:

Szakápolás

Gyógytorna

Elektroterápia

Logopédia

Hospice

A teljesített vizitek száma:

Az ápolás során bekövetkezett változások, elért eredmények:

önellátása teljessé vált, javult, változatlan, romlott, exitus

Javult funkciók:

Állapotromlás oka:

Kórházba kerülés oka, időpontja:

Exitus oka, ideje:

Ápolás befejezésének oka/ideje:

Ápolás folytatásának indoka:

További vizitigény:

Igazolom, hogy a fent nevezett és általam kezelt beteg számára az előírt otthonápolási szolgáltatások teljesítése megtörtént, végrehajtását rendszeresen ellenőriztem.

Dátum: ...................................

P. H.

	...............................................................
	az ápolásért felelős szolgálat
	vezetőjének aláírása

Ellenőriztem, jóváhagyom:

Dátum:...................................

P. H.

	...............................................................
	az elrendelő orvos aláírása

FIZIOTERÁPIAI DOKUMENTÁCIÓS LAP

A beteg neve: ................................................................................ nyilvántartási szám:

TAJ száma: ...................................................................................

Elrendelése:

Gyógytorna elrendelését indokoló diagnózis:

Elrendelt tevékenység:

vizit száma: ................................................................... gyakorisága:

Elektroterápia elrendelését indokoló diagnózis:

Elrendelt tevékenység:

vizit száma: .................................................................. gyakorisága:

Kísérőbetegség/szövődmény diagnózisa (diagnózisai):

Sebészeti beavatkozás dátuma:

diagnózisa:

Megengedett terhelés mértéke:

/nincs megkötés

Fájdalom helye: ............................................................. jellege:

erősség: gyenge 1, közepes 2, erős 3.

Segédeszközök, protézisek:

Járási segédeszköz: nem szükséges/szükséges, fajtája

Protézisek:

külső protézis (protézisek):

belső protézisek:

sínek:

egyéb:

Alkalmazandó fizioterápiás eljárások:

Dátum:...................................

...............................................................

elrendelő orvos

Ízületi mozgásvizsgálat

Vizsgált ízület neve	Vizsgálat iránya, mértéke fokokban (flex., ext., abd., add., rot.)	Korlátozottság oka (fájd. kontr., pszich. stb.)	Elért eredmény

Izomtónus vizsgálat

Érintett terület	Hypotonia	Normális tónus	Hypertonia	Elért eredmény

Izomerő vizsgálat

Érintett izom neve	0	1	2	3	4	5	Elért eredmény

0 = nincs működés, 1 = nonproduktív működés, 2 = gravitáció kikapcsolásával, 3 = gravitáció ellenében, 4 = ellenállással, 5 = teljes értékű működés

Rehabilitációs felmérés és értékelés

Helyzetváltoztatás	Önállóan	Segédeszközzel	Külső segítséggel	Elért eredmény
ágyban helyzetváltoztatás
fekvésből felülés
ülésből felállás
lakáson belül
lépcsőn
lakáson kívül
közlekedési eszközzel
étkezés
személyi higiéne (fürdés, WC, öltözködés)

Alsó végtag funkció: normális/kóros: sántítás, iránytartás, egyéb járáshiba:

Felső végtag funkció: normális/kóros: fogáserősség, minőség, szenzibilitás:

Egyéb funkcionális vizsgálathoz fűződő megjegyzések (izomtónus):

Mozgásterápia célja:

Gyógytornász/fizioterapeuta vizitlap

Beteg neve:

Azonosító száma: .................................................................... lapsorszám:

Dátum	Időráfordítás	Végzett tevékenység leírása	Észrevételek	Ellátást végző aláírása

Dátum:* ..........................................

...............................................................

gyógytornász aláírása

––––––––––––

* Folyamatos ellátás lezárásának dátuma.

Elért eredmények összefoglalása

Teljesített vizitek száma:

A beteg állapota záráskor:

További terápiás javaslatok:

önálló gyakorlás a tanult módon/gyakorlás hozzátartozóval,

További vizitigény:

Indokolás:

Dátum:

..................................................	..................................................
gyógytornász	elrendelő orvos

LOGOPÉDIAI DOKUMENTÁCIÓS LAP

(csak otthoni szakápolási ellátás során)

A beteg neve/azonosító száma:

Felvétel dátuma:

Logopédus neve:

telefonszáma:

Az agyi történés időpontja:

Vizsgálati dokumentumok

(A csatolt dokumentum aláhúzandó)

A logopédiai vizsgálati dokumentumok:

anamnézis – Token-teszt – WAB-teszt – jelen állapot leírása – írásminta – rajzminta – hangfelvétel

Az orvosi vizsgálatok dokumentációja:

zárójelentés – konzulens szakorvosi vélemények – neuropszichológus, pszichológus véleménye

Kiegészítő vizsgálatok dokumentumai:

környezettanulmány – kontaktusteremtés – figyelmi állapot

Érzékelés – észlelés: hallás – látás

Mozgásállapot:

nagymozgások: mozgás térben – egyensúlyérzék

finommozgások: kézmotorika – diszpraxia

Kísérő tünetek:

Logopédiai diagnózis*

(Western Aphasia Battery alapján)

Nonfluens: globális afázia, Broca afázia, transzkortikális motoros afázia, izolációs afázia

Fluens: vezetéses afázia, Wernicke afázia, transzkortikális szenzoros afázia, anómikus afázia

––––––––––––

* A megfelelő aláhúzandó.

Logopédiai munkanapló

Beteg neve: .................................................................................................. lapsorszám:

Azonosító száma:

Dátum	A foglalkozás anyaga	Megjegyzés	Időráfordítás	Logopédus aláírása

Dátum:* ...........................................

...............................................................

logopédus aláírása

––––––––––––

* A folyamatos ápolási eset lezárásának dátuma.

Elért eredmények összefogalása

Teljesített vizitek száma:

Javult funkciók, utógondozás:

Dátum: ...........................................

...............................................................

logopédus aláírása

IV. FÁJDALOM FELMÉRŐ LAP

(csak otthoni hospice ellátás során)

Beteg neve:

TAJ:

Fájdalom mérő skála

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Nincs fájdalom									Elvisel- hetetlen fájdalom

A fájdalom jellemzői A fájdalom helye

Mi okozza/fokozza a fájdalmat?




Fájdalom
Kezdete:
Időtartama:
Gyakoriság:


Fájdalom osztályozása
Akut ⬜		Krónikus ⬜

Áttöréses fájdalma van-e?		Milyen fájdalomcsillapítót szed?
Igen ⬜	Nem ⬜

Jellemezze a fájdalmat								A gyógyszerek milyen mértékben csökkentik a fájdalmat?
Felszínes	⬜	Lüktető		⬜	Zsibbadt		⬜	Nem hat ⬜	Mérsékeli ⬜	Megszünteti ⬜
Mély	⬜	Sajgó		⬜	Szúró		⬜
Kisugárzó	⬜	Égető		⬜	Éles		⬜	Megjegyzés/észrevétel
Görcsös	⬜	Hasogató		⬜	Tompa		⬜

Befolyásolja-e a fájdalom
Étvágyát		⬜	Fizikai aktivitását			⬜
Figyelmét		⬜	Érzelmét			⬜
Kapcsolatait		⬜	Alvását			⬜

Dátum: .....................................................

..................................................
Aláírás

”

5. melléklet a 26/2009. (VIII. 5.) EüM rendelethez

„5. számú melléklet a 20/1996. (VII. 26.) NM rendelethez

OTTHONI SZAKÁPOLÁST/OTTHONI HOSPICE ELLÁTÁST LEZÁRÓ LAP

Beteg neve: .......................................................................................... TAJ: .............................................................

A teljesített napok megoszlása:

Az ápolás során bekövetkezett változások, elért eredmények:

Javult funkciók:

Állapotromlás oka:

Kórházba kerülés oka, időpontja:

Exitus oka, időpontja:

Ápolás befejezésének oka, időpontja:

Ápolás folytatásának indoka:

Igazolom, hogy a fent nevezett és általam kezelt beteg számára az előírt szakápolás/otthoni hospice szolgáltatások teljesítése megtörtént, végrehajtását rendszeresen ellenőriztem.

Dátum: ...................................

...............................................................

az ápolásért felelős szolgálat
vezetőjének aláírása

Ellenőriztem, jóváhagyom:

Dátum:...................................

P. H.

...............................................................

az elrendelő orvos aláírása

..........................................................

beteg (törvényes képviselő) aláírása

”

6. melléklet a 26/2009. (VIII. 5.) EüM rendelethez

„6. számú melléklet a 20/1996. (VII. 26.) NM rendelethez

OTTHONI PARENTERÁLIS TÁPLÁLÁS FELMÉRŐ ÉS KÖVETŐ LAP
tartalmi szempontok

1. A tápláltsági állapot felmérése

2. Táplálkozás felmérése

3. Ápolási anamnézis, szükséglet felmérése

4. Környezet felmérése

5. Családi támogatottság felmérése

6. A beteg együttműködő készségének felmérése

7. Terápiás terv:

a) Napi energiaszükséglet, alapanyagok aránya, speciális szükséglet

b) Enterális (napi kalória bevitel, mennyiség, minőség, napi beosztás)

c) Parenterális (alkalmankénti kalóriabevitel, összetétel: alapanyagok, vitaminok, nyomelemek, elektrolitok, egyéb tápanyag farmakonok)

d) Tápláltsági állapot ellenőrzésének tervezett gyakorisága

e) Centrális vénás kanül ellenőrzésének gyakorisága

f) Centrális vénás kanül okozta lehetséges fertőzés ellenőrzésének gyakorisága és módja

8. Megvalósítás:

a) Alkalmanként bevitt tápoldat + kiegészítő vitaminok, nyomelemek, elektrolitok, egyéb tápanyag farmakonok, infúziók

b) Ellenőrzés:

Testsúly

Egyéb tápláltsági paraméterek

Táplálkozás

Széklet

Vizelet

Laboratóriumi vizsgálatok: vér-, vizeletcukor, vérkép, albumin, kreatinin, carbamid, cholesterin, triglicerid, májenzimek, alvadási faktorok, alkalikus phosphatase, cholinesterase, kreatin kinase, Na+, K+, Ca2+, Mg2+, CRP, egyéb akut fázis fehérje

Csontdensitometria

Centrális vénás kanül

– Átjárhatóság

– Bejárat mentén bőr

– Hemocultura (feltételezett fertőzés esetén)

9. Tervezett vizitszám:

Dátum: ...........................................

P. H.

..................................	..................................
szakápoló	elrendelő orvos

”

A rendelet az 5. § (3) bekezdése alapján hatályát vesztette 2010. március 2. napján.

A 2. § (2) bekezdésének az R. 2. § (3) bekezdésének e) pontját megállapító rendelkezése az 5/2010. (II. 16.) EüM rendelet 17. §-a alapján nem lépett hatályba.

Másolás a vágólapra
Nyomtatás

Hatályos
Már nem hatályos
Még nem hatályos
Módosulni fog
Időállapotok
Adott napon hatályos
Közlönyállapot
Indokolás

Jelmagyarázat Lap tetejére

Műveletek